呂波 黑龍江省中醫研究院
勞淋是以小便頻數澀痛，遇勞即發，病程較長，纏綿難愈為特征的一種反復發作性疾病。相當于現代醫學慢性腎盂腎炎、慢性泌尿系感染。筆者導師張佩青教授繼承張琪教授治療淋證經驗，認為淋之初多由濕熱毒邪蘊結下焦，致膀胱氣化不利。若治不得法，或病重藥輕，顯證雖除，余邪不盡，停蓄下焦，日久則暗耗氣陰，轉為勞淋。此時臟腑陰陽氣血功能失調和機體防御機能減弱，更易因感冒、勞累、情志不遂等因素而發作。若感于寒邪，或過用苦寒之劑證見膀胱虛寒之象則為寒淋，不符合勞淋的特點。歸納起來，氣陰兩虛，膀胱濕熱為勞淋之病機，最能反映勞淋之發病特點。臨證常用《太平惠民和劑局方》清心蓮子飲加味來治療。處方：黃芪30克，黨參20克，蓮子15克，黃芩15克，茯苓15克，麥冬15克，車前子15克（包煎），柴胡15克，地骨皮15克，白花蛇舌草30克，蒲公英30克，生甘草10克。水煎分兩次服。
病案舉例：王某，女，30歲。半年前患急性腎盂腎炎，經抗生素治療后癥狀緩解，此后尿頻、尿路澀痛不適反復發作，每遇熬夜或勞累后加重，伴乏力，口干，舌淡紅，脈細數無力。尿液分析：中段尿細菌培養>10萬/ml，白細胞15～20個/HP，紅細胞8～10個/HP。泌尿系彩超顯示雙腎大小基本正常，腎盂腎盞有瘢痕形成，雙側腎盂變形并有少量積水，膀胱、尿道有慢性炎性改變。西醫診斷：慢性腎盂腎炎；中醫診斷：勞淋，證屬氣陰兩虛，膀胱濕熱。處方：黃芪30克，黨參20克，蓮子15克，黃芩15克，茯苓15克，麥冬15克，車前子15克（包煎），柴胡15克，地骨皮15克，萹蓄15克，瞿麥15克，白花蛇舌草30克，蒲公英30克，生甘草10克。7劑，水煎服。調治一月余，尿檢陰性，諸證悉除。
臨床發現，中醫藥治療勞淋不僅克服了因大量使用抗生素出現的抗生素耐藥、菌群失調，而且在改善尿路刺激癥狀、預防復發方面顯示了獨有的特色和優勢。
