洪文旭 陜西省中醫藥研究院
局限性腸炎又名克隆氏病、末端回腸炎、節段性腸炎和肉芽腫性小腸結腸炎等。本病是一種病因不明的慢性腸道炎性疾病，病變主要侵犯末端回腸和結腸，呈節段性分布，病變特征為腸道非連續性縱形潰瘍和肉芽腫。臨床表現為慢性腹瀉、腹痛及發熱，嚴重者可見黑便、腹部包塊等。
本病屬于中醫學“腹痛”、“泄瀉”、“積聚”、“虛勞”等證范疇。其病因病機為勞倦過度，飲食不節，寒溫不適，情志不暢，以致濕熱蘊腸，氣血壅滯。遷延日久，脾土虛衰，肝木過旺，克伐中州，以致虛實夾雜。治療以健脾溫腎，兼祛其邪為主。辨證分以下5型治療：
濕熱蘊結
癥見發熱，右下腹疼痛，腹瀉，嘔吐。舌紅苔黃膩，脈象滑數。治宜清熱利濕，行氣活血。方選葛根芩連湯加減，藥用葛根、茯苓、焦山楂、黃連、黃芩、半夏、陳皮、赤芍、丹皮、甘草、金銀花、蒲公英、薏苡仁等。若腹瀉甚加車前子；腹脹腹痛甚加厚樸、木香。
脾胃虛弱
癥見病程較長，腹瀉頻作，黏液便或完谷不化，神疲乏力，腹脹腸鳴。舌淡有齒印，苔白，脈象沉細。治宜益氣升陽，調中健脾。方選調中益氣湯加減，藥用黃芪、黨參、蒼術、白術、陳皮炭、木香、雞內金、炙甘草、柴胡、升麻等。
脾腎陽虛
癥見久瀉不止，完谷不化，畏寒肢冷，腰酸肢倦，或黎明前腸鳴腹瀉。舌淡苔白，脈沉細。治宜溫補脾腎，澀腸止瀉。方選升陽益胃湯加減，藥用黃芪、黨參、茯苓、陳皮炭、白術、補骨脂、肉豆蔻、五味子、吳茱萸、柴胡、炙甘草等。
肝脾不和
癥見腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，脘腹脹滿不適，大便呈黏液狀，甚或水樣。舌苔薄白，脈象弦緩。治宜抑肝扶脾，調中止瀉。方選痛瀉要方加味，藥用白術、黨參、白芍、木瓜、烏梅、陳皮炭、木香、甘草、防風、升麻等。
瘀阻腸絡
癥見泄瀉日久，腹部有腫塊，腹痛有定處，身體消瘦，面色晦滯。舌質暗紅有瘀斑，苔白，脈象弦澀。治宜活血化瘀，行氣止痛。方選少腹逐瘀湯加減，藥用當歸、川芎、延胡索、蒲黃、五靈脂、沒藥、肉桂、干姜、木香、烏藥、青皮、陳皮、芡實等。
