王兵 顏琳琳 河北醫科大學扁鵲醫學社
齊某，女，20歲，2009年4月13日初診。
面頰部痤瘡滿布，色紅灼熱，瘙癢，微痛，已4年。近日前胸后背也開始出現痤瘡，其他無不適。舌紅，苔白，脈無力。處方：金銀花20克，蒲公英20克，紫花地丁20克，野菊花20克，川牛膝15克，夏枯草15克，皂角刺15克，僵蠶12克，蟬衣6克，川芎10克，菊花20克，紫草30克，赤芍15克，丹皮15克。7劑，水煎服。
服藥14劑之后，胸背痤瘡數量大減，面頰部痤瘡紅癢減輕，繼以清熱涼血解毒之劑調治月余而愈。
按：河北醫科大學中醫學院田淑霄教授治療痤瘡多從血分入手，認為血分郁熱導致痤瘡較為多見。蓋今時之人，生活壓力較大，追求過多，一旦所愿不遂，憂思惱怒，郁積生熱或者嗜食膏粱厚味，壅積化熱，熱蘊不得外泄，內迫血液，頭面又為諸陽之會，同氣相求，蘊熱之血易于上沖頭面，故發痤瘡。治療多以清熱涼血，調氣疏郁為主，此案即以金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、野菊花等清熱解毒，以祛頭面實火；川牛膝引血下行，無使郁熱迫血上沖；夏枯草、皂角刺清熱軟堅，潰膿散結，以助毒邪外泄；紫草、赤芍、丹皮清熱涼血活血；僵蠶、蟬衣一升一降，調暢氣機，透發血中郁熱，川芎活血行氣，使血熱從氣分外達。田淑霄深悟疾病發病之理，辨證準確，用藥精當切病，自能取得療效。
