趙作偉 山西省絳縣中醫醫院
贊成“空虛”論
筆者贊同王玉生醫師的觀點：炎熱的夏季，人體內陽氣空虛。自然界的陽氣在一年四季中經歷著升、浮、降、沉的圓運動。即春天，陽氣從地下升起，逐漸上升；夏天，陽氣浮越在高空；秋天，陽氣開始下降，逐漸降入地下；冬天，地下的陽氣進一步沉入地下的水中，潛藏起來，以便來年再升發。所以冬天地下陽氣充足，高空陽氣空虛；夏天高空陽氣旺盛，地下陽氣空虛。這種現象可從冬天井水是溫的，土窯洞里很暖和，而夏天井水是涼的，窯洞里也是涼的得到驗證。
中醫認為人體是一個小宇宙，且與大自然保持著同步的規律性變化，此即謂“人與天地相應”或“天人合一”。故人體內的陽氣在一年四季中同樣經歷著春升、夏浮、秋降、冬沉的運動。冬天陽氣潛藏在體內的腎里，所以冬天人體內陽氣充實，體表陽氣虛弱；相反，夏天人體內陽氣外越，所以此時體內陽氣空虛，體表陽氣旺盛。臨床常見一些脾腎陽虛的病人，冬天如果不慎食冷，最多也就腹部隱隱作痛；但如果在夏天飲冷，則常會引起洞瀉不止。究其原因就是因為夏天體內陽氣空虛，使人體更加虛弱的緣故。
近治患者劉某，34歲，女，商場營業員。素體陽虛，近日因天氣炎熱，酷暑難當，為消暑先吃西瓜，再吃雪糕，不料很快引起腹痛，繼而開始腹瀉。瀉出稀水樣便，每日七八次。進食漸少，疲乏無力。診見脈沉弱無力，手指涼，舌淡體大，邊有齒痕，苔水滑。此乃寒邪直中，戕伐虛陽，中焦失職，脾虛不運，水走腸間，發為泄瀉。治以溫陽化氣，健脾止瀉。處方：炒白術15克，茯苓20克，干姜15克，制附子10克，蒼術15克，砂仁10克，車前子15克，炙甘草8克。2劑，水煎服。3天后患者告曰：服藥1劑，便次減少，大便變稠；劑盡大便成形，每日1次，飲食正常。
筆者認為人體內陽氣的升、浮、降、沉的運動是造成夏天人體內陽氣空虛的根本原因，是內因。而王玉生醫師列舉的諸如夏天人體腠理疏松，汗出增多；人們喜歡冷飲；喜歡開空調等只是促進陽氣散發并引起體內陽氣空虛的誘因，是外因。
反對“旺盛”論
筆者不能茍同王金成醫師的觀點。因為人體是一個立體的整體，按層次分有表層的皮膚、腠理；中層的肌肉骨骼及里面的臟腑。就臟腑而言又可分為上焦的心、肺，中焦的脾、胃和下焦的肝、腎。如果籠統地說人體，所指部位就不夠準確。因為正如我們在前面論述的那樣，體表和體內陽氣的虛實，在不同的季節是不一樣的。王金成醫師說“炎夏，人體陽氣當最為旺盛”。如果這里的“人體”是指體表，那當然是對的；如果是指體內，那顯然就不對了。但是“造化之氣，以中下為本”。照此觀點，人體的根本應該是指下焦的腎。也就是說，看人體陽氣的虛或旺，要用腎陽作標準。腎陽虛就是陽虛，腎陽旺就是陽旺。由前面的分析可知，夏天人體內腎的陽氣是空虛的，這樣王金成醫師認識的錯誤之處就顯而易見了。
紅學家周汝昌先生曾說：“‘咬文嚼字’是中國文化之最高景界。”細思一個“人體”，一個“體內”，所指范圍和部位大相徑庭。如果不能準確地把握，就會造成認識和理解上的模糊和錯誤。
人們都知道《素問·四時調神大論》中“春夏養陽，秋冬養陰”的名句。筆者認為正是因為古人認識到了春夏人體內陽氣空虛，才諄諄告戒人們去養護、去補充，對于素體陽虛的人來說尤其是這樣。至于說到秋冬養陰，那是因為充足的陰液才更有利于陽氣的潛藏。
