張虹 河南省洛陽正骨醫院
祖國醫學認為骨性關節炎屬于“骨痹”范疇。《內經》指出：“風寒濕三氣雜至，合而為痹。”《張氏醫通》云:“膝為筋之府，膝痛無有不因肝腎虛者，虛則風寒濕氣襲之。”古人認為肝腎虧虛是膝關節骨性關節炎的病變根本，風寒濕邪是致痹外因，瘀血是病變過程中的病理產物，邪、瘀日久致虛，相互為患，亦成為其致病因素。
河南省洛陽正骨醫院的多年臨床經驗認為，膝關節骨性關節炎的辨證雖不出痹癥范疇，但患者多年老、病久且多發于身體負重或活動較多的關節，故認為肝腎兩虧、氣血雙虛、筋骨不堅乃為本病的主要病機。治則應以補肝腎，益氣血及壯筋骨為根本，同時提倡內外兼治，中西兼顧，以內治為主，兼用外治。
內治法：以補益肝腎、補養氣血、通絡止痛為法則。方藥如下：鹿角膠（烊化）15克，熟地黃15克，淫羊藿15克，川牛膝10克，肉蓯蓉10克，生黃芪30克，白芍15克，雞血藤15克，三七10克，沒藥10克，水煎服，每劑煎水500～600ml，早晚分服。隨證加減：有濕者加蒼術8克，有熱者加黃柏8克，膝腫脹明顯者加茯苓15克、薏米30克，有風邪者加防風10克、獨活20克，寒邪者加附片10克，宜先煎20分鐘。
外治法：以溫經、活絡、止痛的藥物，通過皮膚直達病變部位，發揮作用。方藥可選用：劉寄奴12克，獨活12克，防風12克，秦艽12克，紅花9克，艾葉9克，桑枝30克，麥芽15克，花椒9克，川芎9克，草烏9克，生姜20克，梔子9克，五加皮15克，透骨草12克，大蔥三根切斷，將藥粉碎粗末，用醋攪拌均勻，將藥用紗布包裹，上鍋熱20分鐘再敷患膝。注意患膝應用熱毛巾敷蓋，藥袋放在毛巾外面以防燙傷，每次以藥包的溫度下降至涼為1次，每日2次，10次為1療程。
