魏東生 湖北中醫(yī)藥大學
周圍性面癱臨床治療方法較多，目前還沒有統(tǒng)一的治療方案。筆者在臨床中觀察發(fā)現(xiàn)，早期采取規(guī)范化綜合治療，效果遠較單一療法為好，后遺癥的發(fā)生率也低得多。
患者彭某，男，32歲。4天前因吹冷風后突然出現(xiàn)左側口眼歪斜，額紋消失，眼裂增大，流淚，鼻唇溝變淺，鼓腮漏氣，吹口哨障礙，人中溝歪向右側。無頭暈、頭痛及視物旋轉，無惡心嘔吐，無肢體活動障礙，無口干、口苦。精神、食欲、睡眠可，大小便正常。舌質淡紅，苔薄白，邊有齒痕，脈浮。針刺治療：祛風散寒，溫經(jīng)通絡。取穴：患側攢竹、陽白、迎香、地倉、牽正、水溝、合谷（對側）。淺刺輕刺，每日1次，每次30分鐘，不加電針。處方：防風10克，白僵蠶10克，全蝎6克，蜈蚣2條，丹參20克，當歸15克，川芎10克，桔梗10克。7劑，水煎服。外用中藥加味附烏散：制附片90克，制川烏60克，制乳沒各30克，制馬錢子10克，研細末分10份，粉劑外敷，每晚1次，睡前開水調糊狀外敷于患側，上至額部，下至地倉穴，寬約3厘米，晨起后洗凈即可。患者前后共治療10次，癥狀基本消除。
按：周圍性面神經(jīng)麻痹中醫(yī)稱“口眼歪斜”。中醫(yī)辨證主要分為風寒、風熱、氣虛血瘀三型，臨床多以牽正散為基礎方，結合不同兼證加減治療。風熱者去白附子加銀花、連翹、板藍根、蟬蛻、丹參；風寒者加荊芥、防風、川芎、當歸；氣虛血瘀者加黃芪、當歸、川芎、紅花；濕熱甚者加黃芩、蒲公英；肝陽上亢者加生牡蠣、珍珠母、鉤藤。除熱證外皆可加用中藥加味附烏散外用，但過敏者禁用。
對于急性期周圍性面癱的針刺治療問題，一直存在爭議。有些醫(yī)家認為不宜針刺，而有些醫(yī)家主張早期針刺治療。筆者認為在周圍性面癱的全過程中皆可行針刺治療，但在病程的不同階段針刺的深淺及手法的輕重應有所不同。急性期針刺宜少，淺刺為主，不宜重手法，不用電針?；謴推诩昂筮z癥期深刺、透刺為主，同時加用電針，以斷續(xù)波治療20分鐘左右，以肌肉抽動為度。主穴：地倉、頰車、陽白、合谷（對側）、牽正、四白。配穴：抬眉困難加攢竹、頭維；閉目困難、流淚加后溪；鼻唇溝變淺加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿、夾承漿；耳后疼痛加翳風；正氣虛或久治不愈者加足三里（雙側）；肝陽上亢者加太沖、太陰（雙側）；虛證及寒證皆可加灸法。每日1次，具體補瀉手法因人而異。
