本報記者 衣曉峰 通訊員 馮宇曦
哈醫大附屬第一醫院針灸科主任周凌云教授勇闖禁區，臨床中成功地建立了一種“眼部內刺法”，使眼運動神經麻痹癥的難題得到了解決。此項臨床課題近日分獲2009年度黑龍江省政府科技進步二等獎和省衛生廳醫療新技術應用一等獎。
眼運動神經麻痹癥屬于臨床常見而十分棘手的疾病，發病率為千分之二，主要癥狀為斜視、復視及眼瞼下垂，嚴重影響患者的正常生活和外觀容貌。中醫學認為本病的發病機制為目系脈絡瘀阻、氣血運行不暢、經筋失養、肌肉縱緩不收、風痰阻絡、筋脈弛緩所致。眼肌麻痹病因復雜，多與糖尿病、腦血管疾病、眼外傷、腦外傷、腦腫瘤、顱內感染有關聯。
針對這一臨床難治之癥，周凌云開展了《眼部內刺法治療眼運動神經麻痹癥的臨床研究》。她在臨床中確定內直肌穴、外直肌穴、上直肌穴、下直肌穴等6個眼外肌穴，比傳統醫學循經取穴更接近病灶；同時根據病癥選取眼周圍攢竹、晴明、陽白、魚腰、絲竹空等穴位，并配合循經取穴理論在肢體遠端取合谷穴。操作中用左手將患者眼球輕輕推至反方向，右手持不銹鋼毫針沿眼球和眼眶間緩慢刺入約20～25毫米深，如手下突然有真空感立即停針。透刺法操作是將攢竹透晴明、陽白透魚腰、魚腰透絲竹空等相近穴位平刺相透。得氣留針10分鐘后，利用電子脈沖儀給予微電流刺激。
自2002年以來，已有1730余例眼神經麻痹的患者接受了此方法治療，絕大多數病例眼肌運動功能恢復正常，眼球活動自如，斜視、復視消失，眼瞼下垂得到糾正。“眼部內刺法”的機理是：選取麻痹眼肌為主穴進行針刺，直接刺激麻痹眼肌的肌梭、肌腱等組織，同時加用小電流，使麻痹的眼神經產生興奮，增強眼肌的放電量，改善局部血液循環，從而加速恢復眼運動神經及其支配的肌肉系統的運動功能。
“眼部內刺法”是將微細毫針沿眼球和眼眶之間刺入麻痹眼肌穴位區，且一次進針數至少在3～5根毫針，其操作難度大，術者一定要反復進行動物實驗，仔細體會手下針感，在極為熟練地掌握針刺技術后才能應用于臨床，確保不傷及眼球和眼內動脈。這里，針刺眶內穴位時，要先將眼球壓向一側，以防誤傷眼球；應用電針時電流量宜輕微，用電時間不宜超過20分鐘；起針后必須馬上按壓針眼1分鐘以上，以免眼內出血。
此外，“眼部內刺法”還有著嚴格的適應證和排除標準。其中，眼肌麻痹做過眼科手術及先天性斜視者、病程超過6個月以上者、合并嚴重心腦血管或肝腎疾病危及生命者、合并嚴重感染者、處于妊娠期的婦女，以及重癥肌無力、甲狀腺等疾病所致眼肌麻痹者，均不適合這一針灸手段。
案例一則
患者李某，男，46歲，農民，于2008年10月上旬因車禍造成頭外傷，左眼上瞼下垂到哈醫大附屬第一醫院眼科就診，以“頭外傷動眼神經麻痹”收入眼科病房。采用“眼部內刺法”進行針刺，患者出院后在門診繼續針刺治療。針刺15次時，李某能睜眼并露出半個瞳孔，眼球向內移動約12毫米，可上下輕度活動，復視。繼續針刺15次后，眼瞼睜閉自如，眼裂大小與右眼相同，瞳孔及眼球運動恢復正常，復視消失，臨床痊愈。
