這是一位老年患者，他來診的時候，伴有的一個癥狀就是什么？胃脹，胃疼，胸悶，噯氣，老胃病了，很多年了，就是這個心口窩下邊特別的脹，吃點東西更加嚴重，有的時候還伴有疼痛的感覺，用他的話講，心口窩下邊按著都是非常硬的一個狀態，這塊脹領著胸都是那種悶脹的感覺，總打嗝，而且大便略干，兩到三天去一趟衛生間，這是他胃腸方面的問題，同時它還伴有的癥狀，就是情志方面也有點問題，總有這種心煩的一個表現，氣躁，說白了總愛發火，然后最主要的胸中煩熱，后背灼熱，心情特別的煩躁，前胸后背用他的話講火燒火燎的，我說煩熱灼熱都是一派火熱之象。那么再看他的舌脈，舌質暗紅，苔薄黃白，有齒痕，脈緩。我們看這樣的舌脈，還是反映出這位患者脾胃不和，濕熱內蘊，氣機壅塞不通的一個表現。所以說我給他總結為脾胃濕熱，氣郁化火。因為我講了，你無論說心煩，你看煩字，火字旁，氣燥，胸中煩熱，看著熱，跟火有關系吧？灼熱都是火的征象，所以說這叫脾胃濕熱，氣郁化火的表現。怎么去治療啊？你只需要去把這種火熱清解掉，然后，調和氣機，這個就是治療疾病的大法。瓜蔞，半夏，黃連，枳實，竹茹，陳皮，茯苓，梔子，淡豆豉，柴胡，赤芍，炙甘草。看這首方子無外乎就是，清理脾胃之濕熱，調和脾胃之氣機。另外，清熱安神以除煩，疏肝理氣以解郁。所以說針對這種脾胃不和，濕熱內盛，導致這種氣機淤閉不通，產生內熱擾及心神，所造成的這種煩躁，煩熱，灼熱等等這一系列火熱的征象，有到很好的一個治療效果。所以說關于這種胃脹伴有心煩的，在臨床當中其實很常見，不單單的說非要說有胃病，又有這種情志抑郁方面的疾病，其實在臨床當中，只要你細心觀察，符合脾胃濕熱氣郁化火這種病機的，你都可以用這樣的治療思路去加減治療。所以說今天關于胃脹伴有心煩這個案例，只是想跟大家去講解臨床當中針對這種脾胃濕熱，阻滯氣機，郁而化熱造成的這種心煩，煩躁這類癥狀，你該如何去解決？謝謝大家的收看。
