這個患者呢，是一個42歲的男性，他來找我的時候主要表現就是這個，怕冷，乏力，腹部胸部一個脹悶，還有呢就是平時工作的時候容易生氣，心煩，晚上睡覺呢也是特別容易做噩夢。我看了一下他的脈象呢，是弦滑脈，苔是白膩，有齒痕。從上面這些表現呢，中醫就給它概括為是肝郁，脾虛，苔白是不是就是脾虛濕氣重？我們一般認為是苔白是正常的，正常我們就叫薄白苔。但是如果白特別膩，特別厚，一般都是考慮濕氣盛。有齒痕呢，考慮脾氣虛，脈弦呢，考慮有肝氣郁滯，肝氣郁結的表現。這個患者的怕冷，乏力，首先他有脾虛，脾虛的表現，實際上我們常見的就是脾氣虛，脾氣虛氣血生化不足啊，人就沒有氣體，特別容易乏力，甚至有的人氣虛以后呢，他又會體內產生這個濕氣，濕氣比較盛以后更容易困倦，患者就是不愿動彈，也沒有力氣。
還有一個呢就是腹脹，這個腹脹是肝郁和脾虛都會出現的癥狀，肝氣郁滯的時候，肝氣郁結，肝氣郁滯，氣機運行不暢，就會出現腹脹，還有一些消化不良的表現。脾虛呢？中醫講究脾氣升，胃氣降，這是一個不斷的氣血運行的一個過程，那脾氣虛的時候，這個過程就會變得不通暢，變得緩慢，就會出現腹脹的情況。第三個癥狀就是胸悶，患者有胸悶的情況，胸悶呢，有不少人呢就去看心臟科，我們有時候也會建議患者胸悶的特別厲害，很自然的去做一個心電圖啊啊，做一個心臟彩超啊，但是查來都沒有問題，后來又轉回我們科來看。這個胸悶呢，雖然是在胸腔，屬于中醫叫心肺的部位，跟肝氣郁滯的關系是特別密切的。在患者呢，就會出現噯氣啊，打嗝啊，這個是比較常見的癥狀，肝失疏泄，氣機郁滯，肝氣上逆，然后呢，脾氣不升，胃氣不降，脾胃的升降運動出現了一個異常，就會經常出現這個噯氣打嗝，這個氣不往下走，會出現這種表現。這樣的患者呢？還有就是容易出現這個失眠多夢，無論氣虛也好，肝氣郁結比較厲害的患者，都會出現這個多夢的表現。舌苔脈象呢，往往就是脈弦滑，有齒痕，然后苔白膩，也有少部分患者是苔黃膩，這些都是肝郁脾虛的我們收集的一些臨床資料。從以上呢我們就可以判斷這個患者屬于肝郁脾虛所致。這里邊跟大家要再強調，就是肝郁怎么能導致脾虛，脾虛能不能導致肝郁，它倆之間可以說是互相影響。
肝氣呢，中醫說主要是來調節脾胃的升降運動，調節脾胃的消化吸收功能，調節脾胃的運化功能。如果你脾胃虛弱，比方說你吃飯不應時，或者是暴飲暴食以后，損傷了脾胃，肝呢，就容易出現肝郁的表現。從另一方面來講呢，因為肝對脾胃有一個調節功能，如果肝氣郁結的這種調節功能變弱了，長此以往又會造成脾虛。所以說肝郁脾虛呢，可能以肝郁為主，也可能以脾虛為主，治療的時候我們會有所側重。今天關于這個肝郁脾虛啊就跟大家分享到這里。
