痢疾中醫證候表現:
《準繩》云:痢不納食,或湯藥入口,隨即吐出,俗名噤口。
痢疾中醫釋名:
《準繩》云:痢不納食,或湯藥入口,隨即吐出,俗名噤口。
痢疾中醫病因病機:
多因邪留胃氣,伏而不宣,脾氣澀而不布,故嘔逆而食不得入也。
痢疾中醫處方:
按:張石頑遵《證治準繩》,而代為之擬治法,而歸重于胃氣虛冷,脾胃虛弱兩條。曰:丹溪用人參、黃連呷法。但石蓮子真者絕少,乃粵中草實偽充,大苦大寒,予嘗以藕汁煮熟,稍加砂糖頻服,兼進多年陳米稀糜,調其胃氣,必效。即石蓮子之意也。古治噤口痢,多有用黃連者,苦而且降,不能開提,非胃虛所宜。大抵初痢噤口為熱瘀在胃口,故宜苦燥。若久痢口噤不食,此胃氣告匱,非比初痢噤口尚有濁氣可破、積沫可驅,惟大劑參、術佐以茯苓、炙甘草、藿木香、煨干葛之屬,大補胃氣,兼行津液乃可耳。但得胃氣一轉,飲食稍進,便宜獨參湯略加陳皮,或制香附,緩緩調補,兼疏滯氣,方為合劑。如茯苓之淡滲,木香之耗氣,干葛之行津,皆當屏除也。朱丹溪用人參、黃連、粳米、姜汁煎湯,細細呷之,神效。如吐再作服之,但得一呷下咽便開。按:此主治濕熱在胃者也。楊仁齋用參苓白術散加石菖蒲,以地道粳米飲乘熱調下,或用人參、茯苓、石蓮子肉入些菖蒲與之。按:此主治胃虛者也。戴復庵用治中湯加木香半錢,或砂仁一錢。此主治胃寒而氣逆者也。
痢疾中醫治則治法:
《準繩》云:在下則纏綿,在上則嘔食。當認其寒則溫之,熱則清之,虛則補之。
痢疾中醫病因病機:
凡邪在胸膈,必然痞滿。虛亦痞滿,然總不若實滿之甚也。周慎齋曰:下痢以胃氣為本。胃失生長,故惡物而不欲食。無分何物與之遂獲愈者,胃氣勝故也。有患痢,晝夜不及數度,反發熱,心下痞悶,不能食而嘔。其有晝夜不止百度,反脈靜身涼而能食,何也?曰:痢之邪客于下焦,由橫連竟傳大腸,原無反熱之理,以中焦無病,雖下痢無度,不礙飲食。惟邪發于中焦,由橫連入胃,以胃受病,自不欲食也。
痢疾中醫出處:
《痢疾論》·卷之三(卷)·諸證二十八門(篇)
痢疾中醫原文:
噤口(一)《準繩》云:痢不納食,或湯藥入口,隨即吐出,俗名噤口。多因邪留胃氣,伏而不宣,脾氣澀而不布,故嘔逆而食不得入也。有陽氣不足,胃中宿食未消,則噫而食不得下者。(張石頑主枳實理中加砂仁、廣皮、木香、豆蔻、山楂、曲、柏。)有肝乘脾胃,發嘔,飲食不入,縱入亦反出者。(石頑戊己丸加木香、肉桂。)有水飲所停,氣急而嘔,谷不得入者。(石頑曰:水飲停聚,心下悸動不寧,五苓散加姜汁。)有火炎熾內格,嘔逆而不得入者。(石頑主黃連解毒,去黃柏加枳殼、木香。)有胃氣虛冷,食入反出者。(石頑論治在后。)有胃中邪熱,不入食者。(石頑曰:胃虛挾熱而嘔逆不食者,連理湯。)有脾胃虛弱,不欲食者。(石頑論治在后。)有穢積在下,惡氣熏蒸而嘔逆,食不得入者。(石頑主大黃黃連瀉心湯加木香。)脾胃不弱,頭痛心煩,手足溫熱,未多服涼藥者,此乃毒氣上沖心肺,所以嘔而不食。(石頑主甘草瀉心湯,去大棗易生姜,此癥胃口有熱,不可用溫藥。)按:張石頑遵《證治準繩》,而代為之擬治法,而歸重于胃氣虛冷,脾胃虛弱兩條。曰:丹溪用人參、黃連呷法。但石蓮子真者絕少,乃粵中草實偽充,大苦大寒,予嘗以藕汁煮熟,稍加砂糖頻服,兼進多年陳米稀糜,調其胃氣,必效。即石蓮子之意也。古治噤口痢,多有用黃連者,苦而且降,不能開提,非胃虛所宜。大抵初痢噤口為熱瘀在胃口,故宜苦燥。若久痢口噤不食,此胃氣告匱,非比初痢噤口尚有濁氣可破、積沫可驅,惟大劑參、術佐以茯苓、炙甘草、藿木香、煨干葛之屬,大補胃氣,兼行津液乃可耳。但得胃氣一轉,飲食稍進,便宜獨參湯略加陳皮,或制香附,緩緩調補,兼疏滯氣,方為合劑。如茯苓之淡滲,木香之耗氣,干葛之行津,皆當屏除也。朱丹溪用人參、黃連、粳米、姜汁煎湯,細細呷之,神效。如吐再作服之,但得一呷下咽便開。按:此主治濕熱在胃者也。楊仁齋用參苓白術散加石菖蒲,以地道粳米飲乘熱調下,或用人參、茯苓、石蓮子肉入些菖蒲與之。按:此主治胃虛者也。戴復庵用治中湯加木香半錢,或砂仁一錢。此主治胃寒而氣逆者也。《準繩》云:在下則纏綿,在上則嘔食。當認其寒則溫之,熱則清之,虛則補之。按:痢疾不食,當初病時,右脈渾渾浮大或浮弦,胸膈痞滿,乃濁氣上壅也。宜降逆氣,枳、樸、陳皮、檳榔之屬。有火兼連、芩、木香;有食加楂、曲;有表癥者,合香蘇散及對癥發散藥。脈洪大急滑者,火也,清降之芩、連、枳、樸之屬。有痰加半夏、生姜汁。脈滑嘔者,痰也。二陳湯加姜汁;虛加參、術;寒加干姜;熱加芩、連。右脈浮弱沉細或緩,胃虛也,異功散加木香少佐石菖蒲。若脈遲者,胃寒也,理中湯加陳皮。虛而氣逆者,木香異功散。脈沉滑或右關滯澀,噫不能食者,有宿食也,香砂、枳實、曲、柏或大健脾丸。胃虛挾熱不食者,其脈稍急而無力,橘皮竹茹湯。冷熱不調者連理湯。凡邪在胸膈,必然痞滿。虛亦痞滿,然總不若實滿之甚也。周慎齋曰:下痢以胃氣為本。胃失生長,故惡物而不欲食。無分何物與之遂獲愈者,胃氣勝故也。有患痢,晝夜不及數度,反發熱,心下痞悶,不能食而嘔。其有晝夜不止百度,反脈靜身涼而能食,何也?曰:痢之邪客于下焦,由橫連竟傳大腸,原無反熱之理,以中焦無病,雖下痢無度,不礙飲食。惟邪發于中焦,由橫連入胃,以胃受病,自不欲食也。