問寒熱是詢問患者有無冷與熱的感覺。寒，即怕冷的感覺；熱，即發(fā)熱。患者體溫高于正常，或者體溫正常，但全身或局部有熱的感覺，都稱為發(fā)熱。寒熱的產(chǎn)生，主要取決于病邪的性質(zhì)和機(jī)體的陰陽盛衰兩個(gè)方面。因此，通過問患者寒熱感覺可以辨別病變的寒熱性質(zhì)和陰陽盛衰等情況。
寒與熱是臨床常見癥狀，問診時(shí)應(yīng)注意詢問患者有無寒與熱的感覺，二者是單獨(dú)存在還是同時(shí)并見，還要注意詢問寒熱癥狀的輕重程度、出現(xiàn)的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間的長短、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及其兼癥等。臨床常見的寒熱癥狀有以下情況。
但熱不寒
患者但覺發(fā)熱而無怕冷的感覺者，稱為但熱不寒。可見于里熱證，由于熱勢輕重、時(shí)間長短及其變化規(guī)律的不同，臨床上有壯熱、潮熱、微熱之分。
壯熱：即患者身發(fā)高熱（體溫超過39度），持續(xù)不退，屬里實(shí)熱證。為風(fēng)寒之邪入里化熱或溫?zé)嶂皟?nèi)傳于里，邪盛正實(shí)，交爭劇烈，里熱熾盛，蒸達(dá)于外所致。
潮熱：即患者定時(shí)發(fā)熱或定時(shí)熱甚，有一定規(guī)律，如潮汐之有定時(shí)。外感與內(nèi)傷疾病中皆可見有潮熱。由于潮熱的熱勢高低、持續(xù)時(shí)間不同，臨床上又有以下三種情況：
陽明潮熱：此種潮熱多見于《傷寒論》中的陽明腑實(shí)證，故稱陽明潮熱。其特點(diǎn)是熱勢較高，熱退不凈，多在日晡時(shí)熱勢加劇，因此又稱日晡潮熱。是由邪熱蘊(yùn)結(jié)胃腸，燥屎內(nèi)結(jié)而致，病在陽明胃與大腸。
濕溫潮熱：此種潮熱多見于“溫病”中的濕溫病，故稱濕溫潮熱。其特點(diǎn)是患者雖自覺熱甚，但初按肌膚多不甚熱，捫之稍久才覺灼手。臨床上又稱之為“身熱不揚(yáng)”，多在午后熱勢加劇，退后熱不凈。是濕熱病特有的一種熱型，亦屬潮熱的范疇。
陰虛潮熱：此種潮熱多見于陰虛證候之中。其特點(diǎn)是午后或夜間發(fā)熱加重，熱勢較低，往往僅能自我感覺，體溫并不高，多見胸中煩熱，手足心發(fā)熱，故又稱“五心煩熱”。嚴(yán)重者有熱自骨髓向外透發(fā)的感覺，則稱為“骨蒸潮熱”。是由各種原因致陰液虧少，虛陽偏亢而生內(nèi)熱。
微熱：即患者發(fā)熱時(shí)間較長，熱勢較輕微，體溫一般不超過 38度，又稱長期低熱。可見于溫病后期，內(nèi)傷氣虛、陰虛、小兒夏季熱等病證中。溫病后期，余邪未清，余熱留戀，患者出現(xiàn)微熱持續(xù)不退。
由氣虛而引起的長期微熱，又稱為氣虛發(fā)熱。其特點(diǎn)是長期發(fā)熱不止，熱勢較低，勞累后發(fā)熱明顯增重。其主要病機(jī)是因脾氣虛，中氣不足，無力升發(fā)敷布陽氣，陽氣不能宣泄而郁于肌表，故發(fā)熱。勞則氣耗，中氣益虛，陽氣更不得敷布，故郁熱加重。
小兒夏季熱：小兒在氣候炎熱時(shí)發(fā)熱不已，至秋涼時(shí)不治自愈，亦屬微熱。是小兒氣陰不足（體溫調(diào)節(jié)機(jī)能尚不完善），不能適應(yīng)夏令炎熱氣候所致。
