功效作用
功能
甘草片具有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調(diào)和諸藥的功效。
主治
甘草片主要用于治療脾胃病證、心系疾患、咳嗽、熱毒證、疼痛等問(wèn)題。
1、脾胃病證：甘草片可用于治療脾胃虛弱所致的體倦乏力、食少便溏，常與人參、白術(shù)等補(bǔ)氣健脾的藥材配伍使用。
2、心系疾患：甘草片能夠緩補(bǔ)心氣，可用于治療心氣虧虛所致的心悸、氣短、脈結(jié)代。
3、咳嗽：甘草片隨證配伍，可用于治療不同類型的咳嗽，如風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽、肺燥咳嗽、濕痰咳嗽等。
4、熱毒證：甘草片對(duì)于多種熱毒證有較好的改善作用，常用于治療熱毒瘡瘍，緩解瘡瘍局部的紅腫熱痛；還可治療熱毒上攻所致的咽喉腫痛，減輕咽喉部位的疼痛、紅腫癥狀。
5、疼痛：甘草片可緩解疼痛癥狀，尤其適宜于脾虛肝旺導(dǎo)致的脘腹攣急疼痛，以及陰血不足引起的四肢攣急疼痛。在臨床上，其常與白芍搭配，以增強(qiáng)治療效果。
用法用量
在臨床上，甘草片最常見(jiàn)的用法是煎煮制成湯藥后服用，常規(guī)用量為2~10g；亦可入丸、散等制劑使用。
需要注意的是，由于每位患者病情、體質(zhì)等因素不同，甘草片的具體用量會(huì)存在個(gè)體化差異，患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生處方規(guī)定的劑量使用本品。
不良反應(yīng)
臨床研究發(fā)現(xiàn)，甘草片引發(fā)的不良反應(yīng)涉及內(nèi)分泌、心血管及消化等多個(gè)系統(tǒng)。
1、內(nèi)分泌系統(tǒng)：甘草片的不良反應(yīng)主要為“假性醛固酮增多癥”，該癥特征有高血壓，低鉀血癥，腎小管功能障礙，低血漿腎素、水腫、肌病引起的肌肉酸痛或麻木等。該癥起因于甘草片中某些成分或成分的代謝產(chǎn)物直接或間接激動(dòng)皮質(zhì)激素受體，發(fā)揮皮質(zhì)激素樣作用，進(jìn)而引發(fā)該類不良反應(yīng)。
2、心血管系統(tǒng)：甘草片可能導(dǎo)致血壓升高、心悸氣短、心律失常。
3、消化系統(tǒng)：少數(shù)患者因使用甘草片出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，臨床癥狀多為腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)。
禁忌
1、與中藥的配伍禁忌
中醫(yī)理論“十八反”記載，甘草反海藻、京大戟、紅大戟、甘遂、芫花，基于此理論，甘草片不宜與上述中藥材配伍使用。從現(xiàn)代研究及傳統(tǒng)用藥經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，甘草片與上述藥材配伍后可能會(huì)引發(fā)一系列不良后果，例如降低藥物原本的治療效果，使病情無(wú)法得到有效控制；還可能促使藥物成分發(fā)生改變，進(jìn)而產(chǎn)生毒性反應(yīng)，對(duì)人體健康造成危害。
2、與西藥的配伍禁忌
（1）甘草片不宜與阿司匹林聯(lián)用。這是因?yàn)榕R床研究發(fā)現(xiàn)，甘草片與阿司匹林聯(lián)用時(shí)，惡心、嘔吐、腹瀉、胃腸潰瘍出血等明顯增加，尤其是有慢性胃炎或消化性潰瘍的患者更加明顯。
（2）甘草片不宜與強(qiáng)心苷類藥物如洋地黃、地高辛等聯(lián)用。這是因?yàn)榭诜什萜笏傻母什荽嗡嵋准觿?qiáng)心苷類藥物對(duì)心臟的毒性，可能引發(fā)心力衰竭致死。
（3）甘草片不宜與降糖藥如胰島素、甲磺丁脲、苯乙雙胍等合用。這是因?yàn)楦什萜瑫?huì)拮抗降糖藥的療效，不利于糖尿病的治療，甚至?xí)又靥悄虿〔∏椤?/p>
（4）甘草片不宜與多元環(huán)堿性強(qiáng)的生物堿如奎寧、利血平、麻黃素等合用。這是因?yàn)楹嫌煤笠桩a(chǎn)生沉淀，妨礙藥物吸收，降低療效。
（5）甘草片不宜與呋塞米、噻嗪類（雙氫克尿噻等）、保泰松藥物聯(lián)用，因?yàn)榭砂l(fā)生藥理性拮抗并增加不良反應(yīng)。
（6）甘草片不宜與降壓藥利血平、降壓靈長(zhǎng)期聯(lián)用，因?yàn)殚L(zhǎng)期應(yīng)用甘草片可由于水鈉潴留作用而使血壓升高，不利于病情的控制。
（7）甘草片對(duì)水合氯醛有對(duì)抗作用，不宜同用。
（8）甘草片不宜與腎上腺皮質(zhì)激素藥合用，否則可能會(huì)加重激素的副作用。
3、與食物的相關(guān)禁忌
有文獻(xiàn)記載，甘草片不可與豬肉、菘菜（即大白菜，也叫黃芽菜或包心白）、鯽魚、鯉魚、鰱魚及海菜、海帶、海藻、海鰻魚等海味同食，其機(jī)理未明。
注意事項(xiàng)
1、長(zhǎng)期大量服用甘草片，可導(dǎo)致浮腫、血壓升高、鈉潴留、血鉀降低等不良反應(yīng)。因此，不建議長(zhǎng)期或過(guò)量服用。必須長(zhǎng)期或大量服用者，在服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、血鉀。
2、各種水腫、腎病、高血壓、低血鉀、充血性心力衰竭等患者，均應(yīng)慎用甘草片。
3、孕婦、哺乳期女性以及兒童屬于特殊用藥人群，體質(zhì)和生理機(jī)能與普通成人存在差異，用藥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。因此，這些人群在使用甘草片前，務(wù)必先咨詢專業(yè)醫(yī)生，在獲得明確的指導(dǎo)建議后，方可謹(jǐn)慎用藥。此外，兒童在用藥過(guò)程中，必須在成年人的全程監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
化學(xué)成分
甘草片中含有三萜皂苷類成分、黃酮類成分、香豆素類成分、生物堿類成分以及多糖等。
1、三萜皂苷類成分：如甘草酸、烏拉爾甘草皂苷A、B，22-乙酰光果甘草酸等。
2、黃酮類成分：如甘草苷元、甘草苷、異甘草苷、異甘草苷元、新甘草苷、新異甘草苷、甘草西定等。
3、香豆素類成分：如甘草香豆素、甘草酚、異甘草酚、新甘草酚等。
4、生物堿類成分：如5,6,7,8-四氫-4-甲基喹啉，5,6,7,8-四氫-2,4-二甲基喹啉等。
5、多糖：如甘草葡聚糖GBW，甘草多糖UA、UB、UC等。
藥理作用
現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，甘草片具有抗消化道潰瘍、調(diào)節(jié)胃腸功能、調(diào)節(jié)免疫、抗心肌缺血、止咳平喘祛痰、抗炎、鎮(zhèn)痛、解毒及抗肝損傷等作用。
相關(guān)論述
1、《醫(yī)學(xué)啟源》：“調(diào)和諸藥相協(xié)，共為力而不爭(zhēng)，性緩，善解諸急。”
2、《用藥心法》：“熱藥用之緩其熱，寒藥用之緩其寒。”
臨床應(yīng)用
相關(guān)配伍
甘草片可與人參、白芍、蒲公英、附子等中藥材配伍，以達(dá)到治療相關(guān)病癥的目的。
1、甘草片配人參：甘草片可補(bǔ)心氣，人參善于補(bǔ)脾益氣。兩藥配伍，可增強(qiáng)益氣健脾的作用，適用于心脾兩虛證。
2、甘草片配白芍：甘草片味甘性微涼，白芍酸寒。兩藥配伍，可甘酸化陰，以斂陰養(yǎng)血，使津血足而筋脈得養(yǎng)，達(dá)到緩急止痛的目的，適用于氣血不和所致的腹痛、筋脈攣急等。
3、甘草片配蒲公英：甘草片味甘性微涼，長(zhǎng)于清熱解毒；蒲公英甘寒，善于清熱解毒，消癰散結(jié)。兩藥配伍，可增強(qiáng)清熱解毒的作用，適用于瘡癰腫毒，外傷瘡口紅腫。
4、甘草片配附子：甘草片味甘性微涼，有緩和藥性，調(diào)和百藥之功；附子辛熱，有毒，有回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)之用。兩藥合用，可緩解附子之毒性，保障用藥安全。
相關(guān)藥品
復(fù)方甘草片、腦樂(lè)靜、清熱靈顆粒等。
相關(guān)方劑
銀翹散（《溫病條辨》）、桑菊飲（《溫病條辨》）等。
附注
對(duì)于需要中藥治療的患者，首先應(yīng)在正規(guī)中醫(yī)醫(yī)院就診，經(jīng)專業(yè)中醫(yī)辨證后開(kāi)具中藥處方。購(gòu)藥時(shí)應(yīng)注意甄別藥材供應(yīng)商，推薦選擇華潤(rùn)三九等大型醫(yī)藥企業(yè)，這類企業(yè)能夠嚴(yán)格遵循國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，從源頭把控藥材質(zhì)量，確保所售中藥飲片和配方顆粒的品質(zhì)與療效。
加工炮制
采收加工
在春季和秋季采挖為宜，采后需除去蘆頭、枝叉須根，隨后進(jìn)行曬干處理。
炮制方法
甘草片的炮制需要經(jīng)過(guò)凈制、洗潤(rùn)、悶潤(rùn)、切制、干燥等步驟。
1、凈制：取甘草藥材，除去雜質(zhì)。
2、洗潤(rùn)：將藥材洗凈，置于容器中，加入清水浸泡，水量以完全覆蓋藥材為宜。
3、悶潤(rùn)：將藥材進(jìn)行悶潤(rùn)，直至藥材內(nèi)外濕度一致、完全透心。
4、切制：透心后，用切藥機(jī)或手工切制成厚片。
5、干燥：將飲片攤開(kāi)，置于通風(fēng)干燥處陰干或低溫烘干。
保存方法
甘草片應(yīng)放置在通風(fēng)良好且干燥的地方進(jìn)行保存，同時(shí)要注意防止蟲蛀。
藥材鑒別
藥材性狀
甘草片是由豆科植物甘草、脹果甘草或光果甘草的干燥根及根莖炮制而成的飲片，不同類型的甘草藥材，其性狀有所不同。
1、甘草：根呈圓柱形，長(zhǎng)25~100cm，直徑0.6~3.5cm。外皮松緊不一。表面紅棕色或灰棕色，具顯著的縱皺紋、溝紋、皮孔及稀疏的細(xì)根痕。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，斷面略顯纖維性，黃白色，粉性，形成層環(huán)明顯，射線放射狀，有的有裂隙。根莖呈圓柱形，表面有芽痕，斷面中部有髓。氣微，味甜而特殊。
2、脹果甘草：根和根莖木質(zhì)粗壯，有的分枝，外皮粗糙，多灰棕色或灰褐色。質(zhì)堅(jiān)硬，木質(zhì)纖維多，粉性小。根莖不定芽多而粗大。
3、光果甘草：根和根莖質(zhì)地較堅(jiān)實(shí)，有的分枝，外皮不粗糙，多灰棕色，皮孔細(xì)而不明顯。
飲片性狀
甘草片呈類圓形或橢圓形的厚片。外表皮紅棕色或灰棕色，具縱皺紋。切面略顯纖維性，中心黃白色，有明顯放射狀紋理及形成層環(huán)。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，具粉性。氣微，味甜而特殊。
植物學(xué)信息
植物種屬
豆科甘草屬植物甘草、脹果甘草或光果甘草。
形態(tài)特征
1、甘草：多年生草本；根與根狀莖粗壯，直徑1~3cm，外皮褐色，里面淡黃色，具甜味。莖直立，多分枝，高30~120cm，密被鱗片狀腺點(diǎn)、刺毛狀腺體及白色或褐色的絨毛，葉長(zhǎng)5~20cm；托葉三角狀披針形，長(zhǎng)約5mm，寬約2mm，兩面密被白色短柔毛；葉柄密被褐色腺點(diǎn)和短柔毛；小葉5~17枚，卵形、長(zhǎng)卵形或近圓形，長(zhǎng)1.5~5cm，寬0.8~3cm，上面暗綠色，下面綠色，兩面均密被黃褐色腺點(diǎn)及短柔毛，頂端鈍，具短尖，基部圓，邊緣全緣或微呈波狀，多少反卷。總狀花序腋生，具多數(shù)花，總花梗短于葉，密生褐色的鱗片狀腺點(diǎn)和短柔毛；苞片長(zhǎng)圓狀披針形，長(zhǎng)3~4mm，褐色，膜質(zhì)，外面被黃色腺點(diǎn)和短柔毛；花萼鐘狀，長(zhǎng)7~14mm，密被黃色腺點(diǎn)及短柔毛，基部偏斜并膨大呈囊狀，萼齒5，與萼筒近等長(zhǎng)，上部2齒大部分連合；花冠紫色、白色或黃色，長(zhǎng)10~24mm，旗瓣長(zhǎng)圓形，頂端微凹，基部具短瓣柄，翼瓣短于旗瓣，龍骨瓣短于翼瓣；子房密被刺毛狀腺體。莢果彎曲呈鐮刀狀或呈環(huán)狀，密集成球，密生瘤狀突起和刺毛狀腺體。種子3~11，暗綠色，圓形或腎形，長(zhǎng)約3mm。花期6~8月，果期7~10月。
2、脹果甘草：多年生草本；根與根狀莖粗壯，外皮褐色，被黃色鱗片狀腺體，里面淡黃色，有甜味。莖直立，基部帶木質(zhì)，多分枝，高50~150cm。葉長(zhǎng)4~20cm；托葉小三角狀披針形，褐色，長(zhǎng)約1mm，早落；葉柄、葉軸均密被褐色鱗片狀腺點(diǎn)，幼時(shí)密被短柔毛；小葉3~7（~9）枚，卵形、橢圓形或長(zhǎng)圓形，長(zhǎng)2~6cm，寬0.8~3cm，先端銳尖或鈍，基部近圓形，上面暗綠色，下面淡綠色，兩面被黃褐色腺點(diǎn)，沿脈疏被短柔毛，邊緣或多或少波狀。總狀花序腋生，具多數(shù)疏生的花；總花梗與葉等長(zhǎng)或短于葉，花后常延伸，密被鱗片狀腺點(diǎn)，幼時(shí)密被柔毛；苞片長(zhǎng)圓狀披針形，長(zhǎng)約3mm，密被腺點(diǎn)及短柔毛；花萼鐘狀，長(zhǎng)5~7mm，密被橙黃色腺點(diǎn)及柔毛，萼齒5，披針形，與萼筒等長(zhǎng)，上部2齒在1/2以下連合；花冠紫色或淡紫色，旗瓣長(zhǎng)橢圓形，長(zhǎng)6~9（~12）mm，寬4~7mm，先端圓，基部具短瓣柄，翼瓣與旗瓣近等大，明顯具耳及瓣柄，龍骨瓣稍短，均具瓣柄和耳。莢果橢圓形或長(zhǎng)圓形，長(zhǎng)8~30mm，寬5~10mm，直或微彎，二種子間脹膨或與側(cè)面不同程度下隔，被褐色的腺點(diǎn)和刺毛狀腺體，疏被長(zhǎng)柔毛。種子1~4枚，圓形，綠色，徑2~3mm。花期5~7月，果期6~10月。
3、光果甘草：多年生草本；根與根狀莖粗壯，直徑0.5~3cm，根皮褐色，里面黃色，具甜味。莖直立而多分枝，高0.5~1.5m，基部帶木質(zhì)，密被淡黃色鱗片狀腺點(diǎn)和白色柔毛，幼時(shí)具條棱，有時(shí)具短刺毛狀腺體。葉長(zhǎng)5~14cm；托葉線形，長(zhǎng)僅1~2mm，早落；葉柄密被黃褐色腺毛及長(zhǎng)柔毛；小葉11~17枚，卵狀長(zhǎng)圓形、長(zhǎng)圓狀披針形、橢圓形，長(zhǎng)1.7~4cm，寬0.8~2cm，上面近無(wú)毛或疏被短柔毛，下面密被淡黃色鱗片狀腺點(diǎn)，沿脈疏被短柔毛，頂端圓或微凹，具短尖，基部近圓形。總狀花序腋生，具多數(shù)密生的花；總花梗短于葉或與葉等長(zhǎng)（果后延伸），密生褐色的鱗片狀腺點(diǎn)及白色長(zhǎng)柔毛和絨毛；苞片披針形，膜質(zhì)，長(zhǎng)約2mm；花萼鐘狀，長(zhǎng)5~7mm，疏被淡黃色腺點(diǎn)和短柔毛，萼齒5枚，披針形，與萼筒近等長(zhǎng)，上部的2齒大部分連合；花冠紫色或淡紫色，長(zhǎng)9~12mm，旗瓣卵形或長(zhǎng)圓形，長(zhǎng)10~11mm，頂端微凹，瓣柄長(zhǎng)為瓣片長(zhǎng)的1/2，翼瓣長(zhǎng)8~9mm，龍骨瓣直，長(zhǎng)7~8mm；子房無(wú)毛。莢果長(zhǎng)圓形，扁，長(zhǎng)1.7~3.5cm，寬4.5~7mm，微作鐮形彎，有時(shí)在種子間微縊縮，無(wú)毛或疏被毛，有時(shí)被或疏或密的刺毛狀腺體。種子2~8顆，暗綠色，光滑，腎形，直徑約2mm。花期5~6月，果期7~9月。
分布區(qū)域
1、甘草：分布于華北、東北、西北等地。
2、光果甘草：原產(chǎn)于歐洲地中海區(qū)域，北非、中亞細(xì)亞和西伯利亞亦有生長(zhǎng)，我國(guó)新疆亦有分布。
3、脹果甘草：分布于內(nèi)蒙古、甘肅、新疆等地。
道地產(chǎn)區(qū)
主產(chǎn)于內(nèi)蒙古、陜西、甘肅、東北。
生長(zhǎng)環(huán)境
1、甘草：生于向陽(yáng)干燥的鈣質(zhì)草原、河岸沙質(zhì)土等地。
2、光果甘草：生于河岸階地、溝邊、田邊、路旁，較干旱的鹽漬化土壤上亦能生長(zhǎng)。
3、脹果甘草：常生于河岸階地、水邊、農(nóng)田邊或荒地中。
生長(zhǎng)見(jiàn)習(xí)
甘草地上部分每年秋末死亡，根及根莖在土中越冬，翌年春3~4月從根莖上長(zhǎng)出新芽，長(zhǎng)枝發(fā)葉，5~6月枝葉繁茂，6~7月開(kāi)花結(jié)果，9月莢果成熟。抗寒、抗旱和喜光，是鈣質(zhì)土的指示植物。宜選土層深厚，排水良好，地下水位較低的砂質(zhì)壤土栽種，澇洼和地下水位高的地區(qū)不宜種植。土壤酸堿度以中性或微堿性為好，在酸性土壤中生長(zhǎng)不良。
繁殖方式
用種子或根莖繁殖。
栽培技術(shù)
1、種子繁殖
（1）采種：剪取完全成熟變干的果穗，充分干燥后粉碎果莢，篩取飽滿、無(wú)病蟲害的種子。以褐綠、墨（暗）綠色、純度達(dá)98%以上、發(fā)芽率達(dá)85%以上的種子質(zhì)量為佳。
（2）種子處理：甘草種子硬實(shí)率高，不經(jīng)處理難以保證出苗率。種子處理方法主要有機(jī)械碾磨和硫酸處理兩種。機(jī)械碾磨法是生產(chǎn)中最常用的方法，適用于大量種子處理，一般采用砂輪碾磨機(jī)（一般碾磨1~2遍，以肉眼觀察絕大部分種子的種皮失去光澤或輕微擦破，但種子完整，無(wú)其他損傷為宜），操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低。硫酸處理法適合于少量種子處理，方法是每1kg種子加30~40ml濃硫酸，混勻，不斷攪拌（以多數(shù)種子上出現(xiàn)黑色圓形的腐蝕斑點(diǎn)為宜），適時(shí)用清水沖洗種子去掉硫酸，晾干即可。播前一日，用50%的辛硫磷乳液和20%的多菌靈按種子重量的0.2%拌種，以減少病蟲害。
（3）直播：分春播、夏播和秋播，春播在4月中下旬，夏播在7~8月，秋播在9月進(jìn)行。播時(shí)在畦面上按行距30cm開(kāi)溝，深約2cm，將種子撒入溝內(nèi)，覆土，稍壓。播種量1.5~2kg/畝。
（4）育苗：育苗播種多在春季（4~5月）進(jìn)行，方法同直播。播種量為3~5kg/畝。
2、根莖繁殖
在采收甘草時(shí)，將挖取的粗根及根莖入藥，將沒(méi)有損傷、直徑在0.5~0.8cm的根莖剪成10~15cm長(zhǎng)、帶有2~3個(gè)芽眼的莖段。在整好的田畦里按行距30cm，開(kāi)15cm深的溝，將剪好的根莖段按株距15cm平放溝底，覆土壓實(shí)即可。栽種時(shí)間為4月上旬或10月下旬。
病蟲防治
1、病害：有白粉病、銹病、褐斑病，主要危害葉部，防治方法為及時(shí)拔除病株，在發(fā)病初期用化學(xué)藥劑（如石硫合劑、波爾多液、甲基托布津可濕性粉劑等）。
2、蟲害：有蚜蟲、甘草種子小蜂，防治方法主要是進(jìn)行清園，減少蟲源，發(fā)生期用化學(xué)藥劑防治。
