麝香

功效作用

功能

開竅醒神，活血通經(jīng)，消腫止痛。

主治

1、閉證神昏：麝香辛溫，氣極香，走竄之性甚烈，有很強的開竅通閉、辟穢化濁作用，為醒神回蘇之要藥。可用于各種原因所致之閉證神昏，無論寒閉、熱閉，用之皆效。

2、瘡瘍腫毒，瘰疬痰核，咽喉腫痛：本品辛香行散，有良好的活血散結(jié)、消腫止痛作用，若治上述諸癥，內(nèi)服、外用均有良效。

3、血瘀經(jīng)閉，癥瘕，心腹暴痛，頭痛，跌打損傷，風(fēng)寒濕痹：本品辛香，開通走竄，可行血中之瘀滯，開經(jīng)絡(luò)之壅遏，而具活血通經(jīng)、止痛之效。

4、難產(chǎn)，死胎，胞衣不下：本品活血通經(jīng)，辛香走竄，力達(dá)胞宮，有催生下胎之效。

用法用量

內(nèi)服：入丸、散，0.03-0.1g，一般不入湯劑。外用：適量，研末摻、調(diào)敷或入膏藥中敷貼。

不良反應(yīng)

1、麝香毒性較小。但能明顯增加子宮收縮頻率和強度，并有抗著床和抗早孕作用，故孕婦應(yīng)禁服。

2、另有報道麝香中毒致急性腎功能衰竭及麝香膏劑外用致過敏等，故應(yīng)嚴(yán)格控制臨床使用劑量。

禁忌

1、中西藥配伍禁忌：不宜與普羅帕酮、奎尼丁等同用，有心搏驟停的危險。

2、飲食禁忌：忌蒜。不宜食瓜果、飲酒。

注意事項

虛脫證禁用；本品無論內(nèi)服或外用均能墮胎，故孕婦禁用。

化學(xué)成分

麝香所含成分主要有：麝香大環(huán)化合物如麝香酮等，甾族化合物如睪丸酮、雌二醇、膽甾醇，多種氨基酸如天門冬氨酸、絲氨酸，以及無機鹽和其他成分如尿囊素、蛋白激酶激活劑等。

藥理作用

麝香對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是雙向性的，小劑量興奮，大劑量則抑制，增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)的耐缺氧能力，改善腦循環(huán)；麝香具有明顯的強心作用，能興奮心臟，增加心臟收縮振幅，增強心肌功能；麝香對由于血栓引起的缺血性心臟障礙有預(yù)防和治療作用；麝香有一定的抗炎作用，其抗炎作用與氫化可的松相似；麝香對子宮有明顯興奮、增強宮縮作用，尤對在體妊娠子宮更為敏感，對非妊娠子宮的興奮發(fā)生較慢，但作用持久，麝香酮能明顯增加子宮收縮頻率和強度，并有抗著床和抗早孕作用，且隨孕期延長，抗孕作用更趨顯著；本品對人體腫瘤細(xì)胞有抑制作用，濃度大則作用強，對小鼠艾氏腹水癌細(xì)胞和肉瘤S₁₈₀細(xì)胞有殺滅作用。

毒理作用

1、麝香和麝香酮毒性都很小。麝香水劑小鼠腹腔注射的LD₅₀為331.1mg/kg，靜脈注射麝香水提取物的小鼠LD₅₀為848±104mg/kg。麝香酮小鼠靜脈注射的LD₅₀為152-172mg/kg，腹腔注射的LD₅₀為270-290mg/kg，較大劑量麝香酮可使小鼠四肢伏倒、震顫、閉目、呼吸抑制而死亡。大鼠灌服麝香60mg/kg，家兔灌服62mg/kg，連續(xù)15d，體重、血液、肝、腎均未見異常改變。大鼠腹腔注射27.78mg/kg，體重、各臟器和血象均無變化，劑量加大1倍，可見肝、脾增大，邊緣厚鈍，病理組織切片未見異常。狗肌內(nèi)注射人工麝香酮注射液400-800mg/kg，連續(xù)14d，結(jié)果所有動物食欲增強，行動自如，肝、腎功能和血象等均未發(fā)生異常。猴每只注射1.2g，連續(xù)2d，亦無任何中毒現(xiàn)象。

2、用人工養(yǎng)麝活體所取得的麝香（家香）和天然麝香（野香）的生藥，水提取物和醚提取物進行的對比研究表明二者對巴豆油誘發(fā)的耳郭水腫、雄性腺體重量、肝臟P₄₅₀含量以及對肝臟代謝藥物的影響具有一致的結(jié)果，說明兩者的藥理活性基本相同。麝鼠香和天然麝香藥理活性比較結(jié)果表明，麝鼠香的抗炎、耐缺氧、對抗戊巴比妥鈉睡眠和抑菌作用，與天然麝香相似。給麻醉犬靜脈注射麝鼠香和天然麝香24mg/kg，均能降低動脈血壓、總外周阻力和心肌收縮力，但麝鼠香減慢心率的作用比麝香明顯，并有降低心肌耗氧量作用。提示麝鼠香有可能成為代用天然麝香的最佳藥物原料。

3、以天然麝香為對照品進行的人工麝香及其重要組成部分“芳活素”的比較實驗表明，在所觀察的18個動物模型包括神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌、抗炎免疫、藥酶誘導(dǎo)等29項觀察指標(biāo)中，人工麝香（或芳活素）的藥理作用與天然麝香相似。人工麝香和芳活素已于1994年2月獲新藥證書。

相關(guān)論述

1、《名醫(yī)別錄》：“中惡，心腹暴痛脹急，痞滿，風(fēng)毒，婦人產(chǎn)難，墮胎，去（黑黽），目中膚翳。”

2、《本草綱目》：“通諸竅，開經(jīng)絡(luò)，透肌骨，解酒毒，消瓜果食積，治中風(fēng)、中氣、中惡、痰厥、積聚癥瘕。”“蓋麝走竄，能通諸竅之不利，開經(jīng)絡(luò)之壅遏，若諸風(fēng)、諸氣、諸血、諸痛、驚癇、癥瘕諸病，經(jīng)絡(luò)壅閉，孔竅不利者，安得不用為引導(dǎo)以幵之通之耶？非不可用也，但不可過耳。”

3、《本草經(jīng)集注》：“療蛇毒。”“療蛇虺百蟲毒。”

4、《藥性論》：“除心痛，小兒驚癇、客忤，鎮(zhèn)心安神，以當(dāng)門子一粒，細(xì)研，熟水灌下。止小便利。能蝕一切癰瘡膿。”

5、《日華子》：“殺臟腑蟲，制蛇、蠶咬，沙虱、溪、瘴毒。吐風(fēng)痰。納子宮暖水臟，止冷帶疾。”

6、《綱目》：“通諸竅，開經(jīng)絡(luò)，透肌骨，解酒毒，消瓜果食積。治中風(fēng)、中氣、中惡，痰厥，積聚癥瘕。”

7、《本草正》：“除一切惡瘡痔漏腫痛，膿水腐肉，面?斑疹。凡氣滯為病者，俱宜用之。若鼠咬、蟲咬成瘡，以麝香封之。”

臨床應(yīng)用

臨床應(yīng)用

1、治溫病熱陷心包、痰熱蒙蔽心竅、小兒驚風(fēng)及中風(fēng)痰厥等熱閉神昏，常配伍牛黃、冰片、朱砂等，組成涼開之劑，如安宮牛黃丸（《溫病條辨》）、至寶丹（《和劑局方》）等；因其性溫，故寒閉證尤宜。

2、治中風(fēng)卒昏、中惡胸腹?jié)M痛等寒濁或痰濕閉阻氣機、蒙蔽神明之寒閉神昏，常配伍蘇合香、檀香、安息香等藥，組成溫開之劑，如蘇合香丸（《和劑局方》）。

3、治瘡瘍腫毒，常與雄黃、乳香、沒藥同用，如醒消丸（《外科全生集》），也可與牛黃、乳香、沒藥同用，如牛黃醒消丸（《外科全生集》）。

4、治咽喉腫痛，可與牛黃、蟾酥、珍珠等配伍，如六神丸（《中藥制劑手冊》）。

5、治血瘀經(jīng)閉證，常與丹參、桃仁、紅花、川芎等藥同用；若癥瘕痞塊等血瘀重證，可與水蛭、虻蟲、三棱等配伍，如化癥回生丹（《溫病條辨》）。

6、治心腹暴痛，常配伍木香、桃仁等，如麝香湯（《圣濟總錄》）。

7、治偏正頭痛，日久不愈者，常與赤芍、川芎、桃仁等合用，如通竅活血湯（《醫(yī)林改錯》）。

8、治跌仆腫痛、骨折扭挫，不論內(nèi)服、外用均有良效，常與乳香、沒藥、紅花等配伍，如七厘散（《良方集腋》）、八厘散（《醫(yī)宗金鑒》）。

9、治風(fēng)寒濕痹證疼痛，頑固不愈者，可與獨活、威靈仙、桑寄生等同用。

10、治難產(chǎn)、死胎等，常與肉桂配伍，如香桂散（《張氏醫(yī)通》）；亦有以本品與豬牙皂、天花粉同用，蔥汁為丸，外用取效，如墮胎丸（《河北醫(yī)藥集錦》）。

相關(guān)藥品

麝香保心丸、麝香心腦樂片、靈寶護心丹、麝香祛痛搽劑、麝香舒活靈、麝香鎮(zhèn)痛膏、跌打七厘散。

相關(guān)方劑

安宮牛黃丸（《溫病條辨》）、紫雪（《外臺秘要》）、至寶丹（《蘇沈良方》）、蘇合香丸（《廣濟方》，錄自《外臺秘要》）、紫金錠（《片玉心書》）。