茯苓桂枝白術甘草湯處方主治功能及用法用量
導讀中藥方劑“茯苓桂枝白術甘草湯”。別名:苓桂術甘湯（《金匱要略》卷中）、桂苓甘術湯（《醫宗金鑒》卷五十四）。處方:茯苓12克 桂枝9克（去皮）白術6克 甘草（炙）6克。功能主治:溫化痰飲，健脾利濕。治中陽不足，痰飲內停，朐脅支滿，目眩心悸，咳而氣短，舌苔白滑，脈弦滑。用法用量:上藥四味，以水600毫升，煮取300毫升，去滓，分三次溫服。備注:方中茯苓健脾滲濕，……
茯苓桂枝白術甘草湯
《傷寒論》：茯苓桂枝白術甘草湯
別名
苓桂術甘湯（《金匱要略》卷中）、桂苓甘術湯（《醫宗金鑒》卷五十四）。
處方
茯苓12克 桂枝9克（去皮）白術6克 甘草（炙）6克
功能主治
溫化痰飲，健脾利濕。治中陽不足，痰飲內停，朐脅支滿，目眩心悸，咳而氣短，舌苔白滑，脈弦滑。
用法用量
上藥四味，以水600毫升，煮取300毫升，去滓，分三次溫服。
備注
方中茯苓健脾滲濕，祛痰化飲為君；白術健脾燥濕，助茯苓運化水濕為臣；桂枝通陽化氣為佐，益氣和中，調和諸藥為使。配合成方，共奏溫化痰飲，健脾利濕之功。
漢·《傷寒論》：茯苓桂枝白術甘草湯
出處
茯苓桂枝白術甘草湯，出自漢·《傷寒論》。別稱“苓桂術甘湯”。
組成
茯苓四錢(12克)、桂枝三錢(9克)、白術三錢(9克)、甘草二錢(6克)。
主治
主治胸悶納呆，目眩心悸，或短氣而咳，或心下痞悶，嘔惡納呆，舌苔白滑，脈弦滑。
臨床應用
臨床主要用于治療充血性心力衰竭、高脂血癥合并脂肪肝、冠心病心絞痛、精神藥物所致肥胖癥等病癥。
1.充血性心力衰竭：將120例充血性心力衰竭患者隨機分為治療組和對照組，對照組常規給予洋地黃毒苷及利尿劑治療，治療組在常規治療的基礎上加用茯苓桂枝白術甘草湯。3個月為1個療程。以心功能糾正至I級，癥狀、體征基本消失，各項檢查基本恢復正常為臨床近期治愈標準。結果：治療組總有效率為73.33%，對照組60%，組間比較有統計學意義。(《中華中醫藥雜志》2005年第4期)
2.高脂血癥合并脂肪肝：應用加味苓桂術甘湯聯合短期極低熱量飲食治療脾虛痰濕型高脂血癥合并脂肪肝患者65例，與洛伐他汀治療50例作對照，療程3個月。以癥狀積分分值減少率≥90%，B超示無脂肪肝，血脂正常為治愈標準。結果：治療組總有效率為89.23%，對照組80.00%，治療組臨床療效明顯優于對照組(P<0.05)，兩組治療后TC、TG、LDL、ALT、AST較治療前明顯下降，且治療組治療后TC、TG、LDL、ALT、AST、BMI較對照組下降顯著。(《實用醫學雜志》2012年第4期)
3.冠心病心絞痛：西醫常規治療合苓掛術甘湯加味治療冠心病心絞痛46例，與單純西醫治療30例作對照。以癥狀消失，心電圖顯示無冠心病，停藥3個月無復發為顯效標準。結果：治療組總有效率82.6%，對照組76.8%，組間比較有統計學意義。(《中國醫藥導報》2011年第6期)
4.精神藥物所致肥胖癥：對100例精神病患者在使用精神藥物治療后出現肥胖者，在原抗精神病藥物治療基礎上，將其隨機茯苓桂枝白術甘草湯合劑組50例，空白對照組50例，療程8周。以療程結束時體重下降5千克以上并達到標準體重為近期臨床痊愈標準。結果：治療組總有效率72%，對照組14%，治療組明顯優于對照組：(《中醫雜志》2003年第6期)
方解
本方用治中陽不足之痰飲病。方中茯苓淡滲利水；桂枝溫陽降沖，助氣化以行水；白術、甘草補脾和中以制水。臨床應用以胸脅支滿、目眩心悸、舌苔白滑、脈弦滑為辨證要點。
現代研究
臨床報道也見于治療膽汁反流性胃炎、慢性胃炎、擴張性心肌病、難治性心衰、肺癌胸水、梅尼埃病、良性位置性眩暈、心律失常、心包積液、產后尿潴留、尿路結石等證屬中陽不足，水飲內停的病癥。
方歌
苓桂術甘溫藥方，氣上沖胸水為殃，頭眩心悸陰邪重，咳嗽短氣功效彰。
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