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    溫膽湯處方用法用量及主治功能

    作者:zykzrys發(fā)布日期:2024-01-18 語言朗誦 評論
    導讀

    中藥方劑“溫膽湯”。處方:生姜12克 半夏6克(洗)橘皮9克 竹茹6克 枳實2枚(炙)甘草3克。功能主治:理氣化痰,清膽和胃。治膽胃不和,痰熱內擾,虛煩不眠,或嘔吐呃逆,驚悸不寧,癲癇等。用法用量:上六味,切碎,以水1.6升,煮取400毫升,去滓,分三次溫服。備注:方中半夏降逆和胃,燥濕化痰為君;竹茹清熱化痰,止嘔除煩,枳實行氣消痰,使痰隨氣下為臣;陳皮理氣……

    溫膽湯

    《外臺秘要》卷十七引《集驗方》:溫膽湯

    處方

    生姜12克 半夏6克(洗)橘皮9克 竹茹6克 枳實2枚(炙)甘草3克

    功能主治

    理氣化痰,清膽和胃。治膽胃不和,痰熱內擾,虛煩不眠,或嘔吐呃逆,驚悸不寧,癲癇等。

    用法用量

    上六味,切碎,以水1.6升,煮取400毫升,去滓,分三次溫服。

    備注

    方中半夏降逆和胃,燥濕化痰為君;竹茹清熱化痰,止嘔除煩,枳實行氣消痰,使痰隨氣下為臣;陳皮理氣燥濕,茯苓健脾滲濕為佐;姜、棗、甘草益脾和胃,協調諸藥為使。諸藥合用,共奏理氣化痰,清膽和胃之效。

    摘錄
    《外臺秘要》卷十七引《集驗方》

    《三因極一病證方論》卷八:溫膽湯

    處方

    半夏(湯洗去滑)麥門冬(去心)各45克 茯苓60克 酸棗仁90克(炒)炙甘草 桂心 遠志(去心,姜汁炒)黃芩 萆薢 人參各30克

    制法

    上藥銼散。

    功能主治

    化痰和胃,養(yǎng)心安神。治痰飲內阻,心神失養(yǎng),驚恐失眠,頭目眩暈。

    用法用量

    每服12克,用長流水1升,加糯米適量,煮沸,揚二三千遍,澄清,每用300毫升,再入藥煎至210毫升,去滓,不拘時服。

    摘錄
    《三因極一病證方論》卷八

    《世醫(yī)得效方》卷九:溫膽湯

    處方

    半夏 竹茹 枳實(麩炒,去瓤)各60克 陳皮90克 甘草(炙)30克 茯苓45克 人參30克

    制法

    上銼散。

    功能主治

    治大病后,虛煩不得眠;及驚悸自汗,觸事易驚者。

    用法用量

    每服9克,用水250毫升,加生姜5片,大棗1枚煎,空腹時服。來效,加遠志(去心)、姜汁、炒北五味子各30克、酸棗仁30克(蚌粉炒入)。

    摘錄
    《世醫(yī)得效方》卷九

    《陳素庵婦科補解》卷一:溫膽湯

    處方

    遠志 棗仁 茯神 當歸 川芎 鉤勾 半夏 廣皮 甘草 香附 茯苓

    功能主治

    治婦女經行,卒遇驚恐,因而膽怯,神志失守,經血忽閉,面青筋搐,口吐涎沫。

    用法用量

    水煎服。

    摘錄
    《陳素庵婦科補解》卷一

    宋·《三因極一病癥方論》:溫膽湯

    出處

    溫膽湯,出自宋·《三因極一病癥方論》。原方出自北周·姚僧恒《集驗方》(已佚),由唐·《外臺秘要》收錄(亦名“姚氏溫膽湯”“《集驗》溫膽湯”),其方無茯苓、大棗,重用生姜四兩,合半夏、陳皮、炙甘草各二兩共十兩性溫之品,勝于竹茹二兩、枳實二兩共四兩性涼之品,以制膽寒,而名以“溫膽”。宋·《三因極一病癥方論》卷八、卷九、卷十各收錄“溫膽湯”1首,其中卷九“溫膽湯”以《集驗》溫膽湯減生姜為五片,加茯苓一兩半、大棗一枚,減其溫性、增其涼性,以欲利膽清膽,并尊膽腑清凈以溫和為要之意,承襲“溫膽”之名。后世醫(yī)家多從《三因方》之論。

    組成

    半夏(湯洗七次)、竹茹、麩炒枳實各二兩(各6克),陳皮三兩(9克),茯苓一兩半(4.5克),炙甘草一兩(3克),生姜五片,大棗一枚。

    用法

    水煎服。

    功效

    理氣化痰,和胃利膽。

    主治

    主治膽郁痰擾證,膽怯易驚,頭眩心悸,心煩不眠,夜多異夢;或嘔惡呃逆,眩暈,癲癇,苔白膩,脈弦滑。

    臨床應用

    臨床主要用于治療卒中后頑固性呃逆、更年期綜合征、高尿酸血癥、慢性膽囊炎、失眠、腫瘤化療致嘔吐、精神分裂癥等病癥。

    1.卒中后頑固性呃逆:應用溫膽湯加減治療卒中后頑固性呃逆30例,與鹽酸甲氧氯普胺注射液治療30例作對照,7日為1個療程。以呃逆完全消失,1周內未復發(fā)為痊愈標準。結果:治療組總有效率93.3%,對照組73.3%,組間比較有統計學意義。(《臨床合理用藥》2012年第5期)

    2.更年期綜合征:應用溫膽湯治療痰熱內阻型更年期綜合征40例,與更年康治療40例作對照,10日為1個療程,3療程后觀察兩組更年期綜合征癥狀改善的情況。以臨床癥狀全部消失,精神狀態(tài)良好,工作、生活正常為治愈標準。結果:治療組總有效率為92.5%,對照組77.5%,兩組比較有顯著性差異。(《遼寧中醫(yī)雜志》2012年第5期)

    3.高尿酸血癥:122例按就診順序隨機分為2組,觀察組62例,對照60例。觀察組采用溫膽湯治療;對照組內服丙磺舒0.5克,每日2次;別嘌醇100毫克,每曰3次;碳酸氫鈉l克,每日3次。兩組均以15日為1個療程,連續(xù)治療2個療程。療效評定標準:血清尿酸濃度下降率≥98%為痊愈;98%>血清尿酸濃度下降率≥80%為顯效;80%>血清尿酸濃度下降率>50%為有效;血清尿酸濃度下降率<50%為無效。結果:觀察組總有效率為82.25%,對照組總有效率為85%,兩組比較無顯著性差異。(《內蒙古中醫(yī)藥》2013年第6期)

    4.慢性膽囊炎:運用溫膽湯加味治療慢性膽囊炎30例,每日1劑,水煎服。以癥狀和體征基本消失,隨訪未復發(fā)或B超檢查明顯改善為顯效;以癥狀和體征大部分消失,隨訪未加重或B超檢查有改善為有效;以癥狀和體征及B超檢查無改善,或癥狀和體征有所改善,停藥后又反復發(fā)作為無效。結果:30例中,顯效16例,有效10例,無效4例,總有效率為86%。(《河南中醫(yī)》2012年第8期)

    5.失眠:應用溫膽湯加減治療失眠30例,與地西泮治療30例作對照,10日為1個療程。以睡眠時間恢復正常,或夜間睡眠時間達到6小時以上,睡眠深沉。醒后精神充沛為痊愈標準結果:治療組總有效率93.3%,對照組86.7%,本方對治療不寐證療效較好。(《陜西中醫(yī)》2012年第6期)

    6.腫瘤化療致嘔吐:將62例癌癥患者隨機分為治療組和對照組,對照組31例在化療前30分鐘給予鹽酸格拉司瓊注射液治療,治療組31例用溫膽湯加減治療,20日為1個療程,連續(xù)2個療程。以嘔吐分級標準0-Ⅱ度為有效標準(參照WHO制定的關于抗癌藥不良反應的分度標準)。結果:治療組總有效率77.42%,對照組80.60%,組間差異無統計學意義。(《河南科技大學學報》2013年第2期)

    7.精神分裂癥:采用溫膽湯加減協同富馬酸喹硫平片治療精神分裂癥25例,與單用富馬酸喹硫平片治療25例作對照,療程6周。以PAWSS總分減分率≥75分為痊愈標準。結果:治療組總有效率為92%,對照組72%,組間比較有統計學意義。(《中國當代醫(yī)藥》2013年第3期)

    方解

    溫膽湯系中醫(yī)經典化痰名方,主治膽胃不和、痰熱內擾之證。方以半夏燥濕化痰,降逆和胃;竹茹清熱化痰,除煩止嘔,膽氣清肅,煩嘔得止;枳實破氣消痰,與半夏相配,氣順痰消,氣滯得暢,膽胃得和;陳皮燥濕化痰,助半夏祛痰,健脾加強枳實行氣之力;茯芩健脾滲濕,以絕生痰之源,且有寧心安神之功;甘草益脾和中,協調諸藥;生姜祛痰止嘔,又可解半夏之毒;大棗與甘草、茯苓為伍健脾祛濕,又與生姜相配,調和脾胃,使中州得運。諸藥相合,化痰而不燥,清熱而不過寒,使痰熱得化,膽熱得清,共奏理氣化痰之功。

    現代研究

    臨床報道也見于治療心律失常、胸痹、脂肪肝、胃潰瘍、結節(jié)性非化膿性脂膜炎、慢性咽炎、代謝綜合征等證屬膽郁痰擾的病癥。實驗研究表明,溫膽湯具有降低皮層多巴胺的含量、升高皮層及海馬組織4-輕基苯乙酸的含量、降低炎性細胞因子血清干擾素的濃度、疫抑制細胞因子IL-10的濃度、調節(jié)免疫應答、抑制炎癥的進展等作用。

    方歌

    溫膽湯中苓半草,枳竹陳皮加姜棗,虛煩不眠證多端,此系膽虛痰熱擾

    摘錄
    宋·《三因極一病癥方論》
     
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