龜甲

功效作用

功能

滋陰潛陽，益腎健骨，養血補心，固經止崩。

主治

主要用于陰虛內熱，骨蒸盜汗，熱病后期，低熱不退，陰虛勞嗽，咳血衄血，肝陽眩暈，虛風內動，筋骨痿軟，囟門不合，心虛驚悸，失眠健忘，崩漏經多，赤白帶下，楊梅大瘡，癰疽腫毒等。

用法用量

內服：煎服，10-30g，先煎；或熬膏；或入丸、散。外用：燒灰存性，研末摻或油調敷。

禁忌

飲食禁忌：忌溫熱飲食；忌與酒、莧菜同食。

注意事項

孕婦及胃有寒濕者忌用。

化學成分

含蛋白質（約32%）、骨膠原（collagen），其中含有天門冬氨酸、蘇氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸等多種氨基酸。另含碳酸鈣50%。

藥理作用

1、對內分泌系統的影響：龜甲煎劑具有降低甲狀腺功能的作用。

2、對免疫系統的影響：龜甲具有提高細胞免疫及體液免疫機能，提高淋巴細胞轉化率，使血清中IgG含量增多的作用。

3、抗動脈硬化的作用：龜甲養陰片能抑制動脈粥樣硬化的形成。

4、對生殖系統的影響：龜甲酒煎液對子宮具有興奮作用，可顯著加強子宮收縮力。

5、對中樞神經系統的影響：龜鹿口服液能明顯延長戊巴比妥鈉所致的睡眠時間，具有鎮靜的作用。

6、此外，龜甲尚有一定的降低腎上腺功能、抗突變、抗腫瘤、抗高脂血癥、耐缺氧、補血、止血、增加冠脈血流量、抑菌、降低血清中的銅的含量等作用。

相關論述

1、《日用本草》：治腰膝酸軟，不能久立。

2、《本草綱目》：治腰腳酸痛。補心腎，益大腸，止久痢久泄，主難產，消癰腫。燒灰敷臁瘡。

3、《醫林纂要?藥性》：治骨蒸勞熱，吐血衄血，腸風血痔，陰虛血熱之證。

臨床應用

臨床應用

1、陰虛陽亢，陰虛內熱，虛風內動：本品長于滋補腎陰，兼能滋養肝陰，故適用于肝腎陰虛而引起上述諸證。對陰虛陽亢頭目眩暈之證，本品兼能潛陽，常與天冬、白芍、牡蠣等品同用，如鎮肝息風湯（《醫學衷中參西錄》）。治陰虛內熱，骨蒸潮熱，盜汗遺精者，常與滋陰降火之熟地、知母、黃柏等品同用，如大補陰丸（《丹溪心法》）。本品性寒，兼退虛熱，治陰虛風動，神倦瘈疭者，宜與阿膠、鱉甲、生地等品同用，如大定風珠（《溫病條辨》）。

2、腎虛骨痿，囟門不合：本品長于滋腎養肝，又能健骨，故多用于腎虛之筋骨不健，腰膝酸軟，步履乏力及小兒雞胸、龜背、囟門不合諸癥，常與熟地、知母、黃柏、鎖陽等品同用，如虎潛丸（《丹溪心法》），也可與紫河車、鹿茸、山藥、當歸等補脾益腎、益精養血之品同用。

3、陰血虧虛，驚悸、失眠、健忘：本品入于心腎，又可以養血補心，安神定志，適用于陰血不足，心腎失養之驚悸、失眠、健忘，常與石菖蒲、遠志、龍骨等品同用，如孔子大圣知枕中方（現簡稱枕中丹）（《千金方》）。

4、此外，本品還能止血。因其長于滋養肝腎，性偏寒涼，故尤宜于陰虛血熱，沖任不固之崩漏、月經過多。常與生地、黃芩、地榆等滋陰清熱、涼血止血之品同用。

相關配伍

1、龜甲配人參：龜甲長于滋陰清熱；人參善于補氣生津。兩藥配伍，可具有滋陰清熱，補氣生津的作用。適用于陰虛發熱，氣陰兩傷，骨蒸盜汗等。

2、龜甲配熟地黃：龜甲長于滋陰清熱；熟地黃善于滋陰養血。兩藥配伍，可增強滋陰清熱養血的作用。適用于陰血虧虛之盜汗、乏力等。

3、龜甲配鱉甲：龜甲滋陰潛陽，滋陰力強；鱉甲滋陰潛陽，退熱力勝。兩藥配伍，可增強滋陰潛陽，退熱除蒸的作用。適用于熱病后期，邪熱未盡，低熱不退，夜熱早涼等。

4、龜甲配知母：龜甲長于滋陰，兼能清熱；知母善于清熱，亦能滋陰。兩藥配伍，可增強滋陰清熱的作用。適用于陰虛勞嗽，咳血衄血等。

5、龜甲配穿山甲：龜甲長于滋陰涼血；穿山甲善于活血消癰。兩藥配伍，可具有滋陰涼血，活血消癰的作用。適用于楊梅大瘡，癰疽腫毒等。

6、龜甲配菖蒲：龜甲長于滋陰養血，補心安神；菖蒲善于開竅寧神，化濕開胃。兩藥配伍，可增強滋陰養血，安神定志的作用。適用于勞傷陰血，心虛驚悸，失眠健忘等。

7、龜甲配桑寄生：龜甲滋補肝腎而有強筋健骨的功效；桑寄生祛風濕，補肝腎而強筋骨。兩藥配伍，可增強補肝腎，強筋骨的作用。適用于肝腎不足，筋骨痿弱，足膝痿痹，甚則步履全廢，大肉漸脫者。

8、龜甲配紫河車：龜甲長于滋腎水，強筋骨；紫河車善于溫腎補精，益氣養血。兩藥配伍，可增強填精益髓，補益肝腎，強筋壯骨的作用。適用于肝腎不足，筋骨痿軟，小兒囟門不合，行遲齒遲等。

9、龜甲配杜仲：龜甲長于滋養肝腎，培補真陰；杜仲善于滋補肝腎，強筋壯骨。兩藥配伍，可增強滋補肝腎，明目的作用。適用于肝腎陰虛，視力減退，目暗不明等。

鑒別用藥

1、龜甲與龜甲膠：兩者性味、歸經、功能及主治均相似，但龜甲膠藥力較強而善滋陰養血止血。

2、生龜甲與醋龜甲：龜甲的古代炮制方法有10余種，現代仍沿用的主要是生龜甲、醋龜甲2種。生龜甲質地堅硬，有腥氣，長于滋陰潛陽，主治肝風內動，肝陽上亢等證。經砂炒醋淬后質變酥脆，易于粉碎，利于煎出有效成分，并可矯臭矯味。醋龜甲補腎健骨，滋陰止血作用更強，多用于勞熱咯血，筋骨痿軟，潮熱盜汗，痔瘡腫痛。據實驗研究顯示，制龜甲（龜下甲）較生品的煎出率可提高4倍，說明龜甲經砂炒醋淬后確有助于其成分的溶出。另有報道，龜上甲的生品、砂炒品、砂炒醋淬品的煎出物量分別為8.6%、15.4%、15.2%；總氨基酸含量順序是醋淬品>砂炒品>生品；總含氮量順序為醋淬品>砂炒品>生品。

3、龍骨與龜甲：兩者均味甘，歸心、肝、腎經，皆能平肝潛陽，固經止遺，安神，同治陰虛陽亢，頭暈目眩，沖任不固，崩帶不止以及驚悸失眠健忘。然龍骨味澀性平而質重，為鎮靜安神要藥，且長于收斂固澀，外用有收濕斂瘡，生肌止血之效，用于神志不安，心悸失眠，腎虛遺滑，濕瘡癢疹，瘡瘍久潰不斂及外傷出血。龜甲味咸性寒，尤善滋陰潛陽，益腎健骨，兼能養血補心，可治陰虛發熱，虛風內動，筋骨痿軟，囟門不合，以及心虛驚悸，陰虛血熱，崩漏經多。

4、熟地黃與龜甲：兩者均味甘，歸肝、腎經，皆有滋陰補血，固經止崩之功，同治肝腎陰虛之腰膝酸軟，潮熱骨蒸，精血虧虛之眩暈耳鳴，崩漏經多，帶下赤白。然熟地黃性微溫，質潤滋膩，以補血為主，兼能滋陰，又能益精填髓，又治心肝血虛，面色萎黃，心悸失眠，月經不調，崩漏帶下。龜甲味咸性寒，兼入心經，滋陰力強，又能平肝潛陽，益腎健骨，養血補心，又治陰虛發熱，肝陽眩暈，虛風內動，肝腎不足之筋骨痿軟，行遲齒遲，心虛驚悸，失眠健忘。

相關藥品

養陰降壓膠囊、健步強身丸、大補陰丸、芪冬頤心口服液。

相關方劑

大補陰丸（《丹溪心法》）、孔圣枕中丹（《備急千金要方》）、虎潛丸（《丹溪心法》）、桑螵蛸散《本草衍義》）。

加工炮制

采收加工

常年均可采收。將龜殺死，除去筋骨。龜甲洗凈曬干，稱“血版”，煮后曬干，稱“燙版”。

炮制方法

1、龜甲：取原藥材，用水浸泡，置鍋內蒸45min，取出，放人熱水中，立即用硬刷除凈皮肉，洗凈，曬干。

2、醋龜甲：取砂子置鍋內，用武火炒熱，加入凈龜甲片，拌炒表面黃色酥脆時，取出，篩去砂子，立即投入醋中淬之，撈出，干燥。每龜甲片100kg，用醋20kg。

3、酒龜甲：取凈河沙子置鍋內，用武火炒熱加入凈龜甲，拌炒至深黃色，酥脆時取出，篩去沙子，趁熱放入酒內淬酥，撈出曬干。每龜甲100kg，用酒18kg。

保存方法

貯干燥容器內，置陰涼干燥處，密閉，防潮，防蛀。

藥材鑒別

藥材性狀

本品背甲及腹甲由甲橋相連，背甲稍長于腹甲，與腹甲常分離。背甲呈長橢圓形拱狀，長7.5-22cm，寬6-18cm；外表面棕褐色或黑褐色，脊棱3條；頸盾1塊，前窄后寬；椎盾5塊，第一椎盾長大于寬或近相等，第二至第四椎盾寬大于長；肋盾兩側對稱，各4塊；緣盾每側11塊；臀盾2塊。腹甲呈板片狀，近長方橢圓形，長6.4-21cm，寬5.5-17cm；外表面淡黃棕色至棕黑色，盾片12塊，每塊常具紫褐色放射狀紋理，腹盾、胸盾和股盾中縫均長，喉盾、肛盾次之，肱盾中縫最短；內表面黃白色至灰白色，有的略帶血跡或殘肉，除凈后可見骨板9塊，呈鋸齒狀嵌接；前端鈍圓或平截，后端具三角形缺刻，兩側殘存呈翼狀向斜上方彎曲的甲橋。質堅硬。氣微腥，味微咸。以塊大、完整、潔凈無殘肉者為佳，習慣認為血板質優。

飲片性狀

1、龜甲：（腹甲）為不規則的小碎塊，表面淡黃色或黃白色，有放射狀紋理。邊緣呈鋸齒狀，質堅硬。

2、醋龜甲：形如龜甲，表面黃色，質松脆，略有醋氣。

3、酒龜甲：形如醋龜甲，略有酒氣。