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    肺癰的病因病機-肺癰中醫治療方法

    作者:zykzrys發布日期:2024-02-13 語言朗誦 評論
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    肺癰是指由于熱毒瘀結于肺,以致肺葉生瘡,肉敗血腐,形成膿瘍,以發熱,咳嗽,胸痛,咯吐腥臭濁痰,甚則咯吐膿血痰為主要臨床表現的一種病證。

    肺癰是指由于熱毒瘀結于肺,以致肺葉生瘡,肉敗血腐,形成膿瘍,以發熱,咳嗽,胸痛,咯吐腥臭濁痰,甚則咯吐膿血痰為主要臨床表現的一種病證。

    肺癰屬內癰之一,是內科較為常見的疾病。中醫藥治療本病有著豐富的經驗,歷代醫家創立了許多有效方劑,其中不少方藥長期為臨床所選用。

    病因病機

    本病由感受外邪,內犯于肺,或痰熱素盛,蒸灼肺臟,以致熱壅血瘀,蘊釀成癰,血敗肉腐化膿。

    1、感受外邪多為風熱外邪自口鼻或皮毛侵犯于肺所致,正如《類證治裁·肺痿肺癰》所說:“肺癰者,咽干吐膿,因風熱客肺蘊毒成癰”。或因風寒襲肺,未得及時表散,內蘊不解,郁而化熱所為,《張氏醫通,肺癰》曾說:“肺癰者,由感受風寒,未經發越,停留胸中,蘊發為熱。”肺臟受邪熱熏灼,肺氣失于清肅,血熱壅聚而成。

    2、痰熱素盛平素嗜酒太過或嗜食辛辣炙爝厚味,釀濕蒸痰化熱,熏灼于肺;或肺臟宿有痰熱,或他臟痰濁瘀結日久,上干于肺,形成肺癰。若宿有痰熱蘊肺,復加外感風熱,內外合邪,則更易引發本病。《醫宗金鑒·外科心法要訣·肺癰》曾指出:“此癥系肺臟蓄熱,復傷風邪,郁久成癰”。

    勞累過度,正氣虛弱,則衛外不固,外邪易乘虛侵襲,是致病的重要內因。本病病位在肺,病理性質屬實、屬熱。《雜病源流犀燭·肺病源流》謂:“肺癰,肺熱極而成癰也。”因邪熱郁肺,蒸液成痰,邪阻肺絡,血滯為瘀,而致痰熱與瘀血互結,蘊釀成癰,血敗肉腐化膿,肺損絡傷,膿瘍潰破外泄,其成癰化膿的病理基礎,主要在熱壅血瘀。

    正如《柳選四家醫案·環溪草堂醫案·咳喘門》所說:“肺癰之病,皆因邪瘀阻于肺絡,久蘊生熱,蒸化成癰”,明確地突出“瘀熱”的病理概念。

    本病的病理演變過程,可以隨著病情的發展,邪正的消長,表現為初期、成癰期、潰膿期、恢復期等不同階段。

    初期,因風熱(寒)之邪侵犯衛表,內郁于肺,或內外合邪,肺衛同病,蓄熱內蒸,熱傷肺氣,肺失清肅,出現惡寒、發熱、咳嗽等肺衛表證。

    成癰期,為邪熱壅肺,蒸液成痰,氣分熱毒浸淫及血,熱傷血脈,血為之凝滯,熱壅血瘀,蘊釀成癰,表現高熱,振寒、咳嗽、氣急、胸痛等痰瘀熱毒蘊肺的證候。

    潰膿期,為痰熱與瘀血壅阻肺絡,肉腐血敗化膿,肺損絡傷,膿瘍潰破,排出大量腥臭膿痰或膿血痰。

    恢復期,為膿瘍內潰外泄之后,邪毒漸盡,病情趨向好轉,但因肺體損傷,故可見邪去正虛,陰傷氣耗的病理過程,繼則正氣逐漸恢復,癰瘍漸告愈合。若潰后膿毒不盡,邪戀正虛,每致遷延反復,日久不愈,病勢時輕時重,而轉為慢性。

     
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