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    歸脾湯處方用法用量及主治功能

    作者:zykzrys發(fā)布日期:2024-01-16 語言朗誦 評(píng)論
    導(dǎo)讀

    中藥方劑“歸脾湯”。處方:白術(shù) 茯神(去木)黃耆(去蘆)龍眼肉 酸棗仁(炒,去殼)各30克 人參 木香(不見火)各15克 甘草(炙)7.5克。制法:上哎咀。功能主治:健脾益氣,補(bǔ)血養(yǎng)心。治思慮過多,勞傷心脾,健忘怔忡。用法用量:每服12克,用水220毫升,加生姜5片,棗子1枚,煎至150毫升,去滓溫服,不拘時(shí)候。別名:加味歸脾湯(《古今醫(yī)鑒》卷十一)、歸脾養(yǎng)……

    歸脾湯

    《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》:歸脾湯

    處方

    白術(shù) 茯神(去木)黃耆(去蘆)龍眼肉 酸棗仁(炒,去殼)各30克 人參 木香(不見火)各15克 甘草(炙)7.5克

    制法

    上哎咀。

    功能主治

    健脾益氣,補(bǔ)血養(yǎng)心。治思慮過多,勞傷心脾,健忘怔忡。

    用法用量

    每服12克,用水220毫升,加生姜5片,棗子1枚,煎至150毫升,去滓溫服,不拘時(shí)候。

    摘錄
    《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》

    《正體類要》卷下:歸脾湯

    拼音注音
    Guī Pí Tāng
    別名

    加味歸脾湯(《古今醫(yī)鑒》卷十一)、歸脾養(yǎng)營(yíng)湯(《瘍科心得集》)、歸脾丸(<<中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典》)。

    處方

    白術(shù) 當(dāng)歸 白茯苓 黃耆(炙)龍眼肉 遠(yuǎn)志 酸棗仁(炒)各3克 木香1.5克 甘草(炙)0.9克 人參3克

    功能主治

    健脾養(yǎng)心,益氣補(bǔ)血。治心脾兩虛,氣血不足,心悸健忘,失眠多夢(mèng),發(fā)熱,體倦食少,面色萎黃,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱;以及脾不統(tǒng)血所致便血,婦女月經(jīng)超前,量多色淡,或淋漓不止者。現(xiàn)用于心臟病,神經(jīng)衰弱,貧血,功能性子宮出血,血小板減少性紫癜等屬心脾氣血兩虛者。

    用法用量

    上藥加生姜、大棗,水煎服。

    備注

    本方是在嚴(yán)氏《濟(jì)生方》歸脾湯的基礎(chǔ)上加當(dāng)歸、遠(yuǎn)志而成,主治心脾氣血兩虛之證。方中以參、耆、術(shù)、甘草溫補(bǔ)氣健脾;當(dāng)歸、龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心,酸棗仁、茯苓、遠(yuǎn)志寧心安神;更以木香理氣醒脾,以防補(bǔ)益氣血藥膩滯礙胃。組合成方,心脾兼顧,氣血雙補(bǔ)。

    摘錄
    《正體類要》卷下

    《濟(jì)生》卷四:歸脾湯

    處方

    白術(shù)1兩,茯苓1兩(去木),黃耆1兩(去蘆),龍眼肉1兩,酸棗仁(炒,去殼)1兩,人參半兩,木香(不見火)半兩,甘草(炙)2錢半。

    功能主治

    解郁,養(yǎng)脾陰。主思慮傷脾。健忘怔忡,吐血下血。

    用法用量

    上(口父)咀。每服4錢,水1盞半,加生姜5片。大棗1枚,煎至7分,去滓溫服,不拘時(shí)候。

    各家論述

    《醫(yī)碥》:脾氣虛寒,不能運(yùn)血?dú)w經(jīng),故用參、耆、術(shù)、草以補(bǔ)脾,又用木香引之;氣虛則易散,故用棗仁以斂肝;血不歸經(jīng)則心失所養(yǎng)而不寧,故用圓眼肉、茯神以補(bǔ)心。

    摘錄
    《濟(jì)生》卷四

    《胎產(chǎn)指南》卷七:歸脾湯

    處方

    橘紅、膽星、茯神、杏仁、人參、當(dāng)歸、甘草、半夏、枳實(shí)、川芎、柏子仁、五味子、白術(shù)、圓眼。

    功能主治

    產(chǎn)后身熱感風(fēng),痰結(jié)胸膈,心經(jīng)蓄熱,以致遍身麻痹,手足牽搐,口痰盛,言語無倫。

    摘錄
    《胎產(chǎn)指南》卷七

    《辨證錄》卷六:歸脾湯

    處方

    人參3錢,茯神3錢,炒棗仁5錢,遠(yuǎn)志1錢,麥冬3錢,山藥3錢,當(dāng)歸3錢,廣木香(末)3分,黃耆2錢,甘草3分。

    功能主治

    補(bǔ)心。主心包膻中之火熾甚,口干舌燥,面紅目赤,易喜易笑者。

    用法用量

    水煎服。

    摘錄
    《辨證錄》卷六

    《種痘新書》卷十二:歸脾湯

    處方

    人參1錢2分,白術(shù)1錢2分,茯神1錢2分,黃耆1錢2分,地骨皮1錢2分,甘草3分,木香5分,遠(yuǎn)志1錢(去心),棗仁1錢。

    功能主治

    女子閉經(jīng),血海干涸,適產(chǎn)出痘。

    用法用量

    加生姜、大棗,水煎服。

    本方加柴胡、出梔,名“加味歸脾湯”。

    摘錄
    《種痘新書》卷十二

    《會(huì)約》卷十五:歸脾湯

    處方

    人參,當(dāng)歸身2錢,黃耆1錢半(蜜炒),白術(shù)1錢半,茯神1錢半,棗仁(炒,研)1錢,遠(yuǎn)志6分,炙草8分,陳皮7分。

    功能主治

    產(chǎn)后心血虛損,心無所主而覺痛。

    用法用量

    桂圓肉、蓮肉為引,水煎服。

    摘錄
    《會(huì)約》卷十五

    《古今醫(yī)徹》卷三:歸脾湯

    處方

    人參1錢,石斛1錢(鹽水炒),遠(yuǎn)志肉1錢(甘草湯浸,焙),茯神1錢,棗仁1錢(炒熟,研),白術(shù)(土炒)1錢,炮姜5分,木香5分,石菖蒲5分,柴胡3分,炙甘草3分,當(dāng)歸身7分,桂圓肉5枚。

    功能主治

    中氣不足,思慮過度,饑飽失時(shí),勞役不節(jié),而致中脘痛。

    用法用量

    水煎服。

    脾疼者,脈見軟弱,中氣已虛,去當(dāng)歸、耆、術(shù),少加柴胡。

    摘錄
    《古今醫(yī)徹》卷三

    《正體類要》,本方制丸,名“歸脾丸”“人參歸脾丸”:歸脾湯

    組成

    白術(shù)、當(dāng)歸、白茯苓、炒黃芪、龍眼肉、遠(yuǎn)志、炒酸棗仁各一錢(各3克),木香五分(1.5克) ,炙甘草三分(1克),人參一錢(3克)。

    用法

    加生姜、大棗,水煎服。

    功效

    益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心。

    主治

    1.心脾氣血兩虛證,心悸怔忡,健忘失眠,盜汗虛熱,神疲倦怠,面色萎黃,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱。

    2.脾不統(tǒng)血證,便血,皮下紫癜,婦女崩漏,月經(jīng)超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脈細(xì)弱。

    臨床應(yīng)用

    1.用方要點(diǎn):本方是治療心脾氣血兩虛的常用方。臨床應(yīng)用以心悸失眠,體倦食少,便血或崩漏,舌淡,脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。

    2.現(xiàn)代運(yùn)用:本方常用于治療胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、神經(jīng)衰弱,冠心病等心脾氣血兩虛及脾不統(tǒng)血者。

    3.失眠癥:以Cochrane法系統(tǒng)評(píng)價(jià)歸脾湯治療心脾兩虛型失眠癥的療效,納入12項(xiàng)研究1004例患者結(jié)論:歸脾湯及其加減方治療失眠癥有較好療效,尚需進(jìn)一步開展大規(guī)模、高質(zhì)量的有中醫(yī)特色的研究加以證實(shí)。(《光明中醫(yī)》2013年第11期)

    4.心悸:以歸脾湯治療心脾兩虛型心悸患者20例(治療組),與三七片治療20例對(duì)照。療程為7日。以臨床癥狀及心律失常等消失,心電圖等實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常為治愈標(biāo)準(zhǔn)一結(jié)果:治療組治愈6例,顯效6例,有效6例,無效2例,總有效率90%;對(duì)照組治愈3例,顯效6例,有效5例,無效6例,總有效率70%。(《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》2013年第5期)

    5.抑郁癥:以歸脾湯治療抑郁癥心脾兩虛型患者30例,與鹽酸氟西汀治療30例對(duì)照,療程均為6周。結(jié)果:歸脾湯組和鹽酸氟西汀組的HAMD療效有效率隨治療時(shí)間不斷提高,兩組的中醫(yī)癥狀療效有效率亦隨治療時(shí)間不斷提高。歸脾湯可顯著提高心脾兩虛型抑郁癥患者的HAMD量表及中醫(yī)癥狀量表減分率,與鹽酸氟西汀療效相當(dāng),但比鹽酸氟西i丁不良反應(yīng)少,起效更早。(《中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志>2 014年第16期)

    6.過敏性紫癜:以歸脾湯治療過敏性紫癜患者42例(治療組),與葡萄糖酸鈣、維生素C、鹽酸西咪替丁靜滴治療42例對(duì)照。療程為4周。結(jié)果:治療組愈19例,顯效13例,有效7例,無效3例,總有效率92.9%;對(duì)照組痊愈13例,顯效10例,有效11例,無效8例,總有效率80.9%。(《中醫(yī)臨床研究》2014年第24期)

    7.面肌痙攣:以歸脾湯治療面肌痙攣患者24例,與卡馬西平治療23例對(duì)照,療程28日。結(jié)果:治療組顯效9例,有效15例,總有效率100%;對(duì)照組顯效3例,有效9例,無效11例,總有效率52.2%。(《長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2014年第1期)

    方解

    本方證為思慮過度,勞傷心脾,氣血虧虛所致。心藏神而主血,脾主思而統(tǒng)血,思慮過度,必致心脾氣血暗耗,脾氣虧虛則體倦、食少;心血不足則見驚悸、怔忡、健忘、不寐、盜汗;脾虛統(tǒng)血無權(quán),則便血,皮下紫癜,婦女崩漏下血;面色萎黃、舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱均屬氣血不足之象。上述諸癥雖屬心脾兩虛,但以脾虛為核心,氣血虧虛為基礎(chǔ)。治宜健脾養(yǎng)心與益氣補(bǔ)血兼施。方中黃芪甘溫,益氣補(bǔ)脾,龍眼肉甘平,既補(bǔ)脾氣,又養(yǎng)心血以安神,為君藥。人參、白術(shù)補(bǔ)脾益氣,助黃芪益氣生血;當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)心,助龍眼肉養(yǎng)血安神,為臣藥;茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神;木香辛香而散,理氣醒脾,與大量益氣健脾藥配伍,補(bǔ)而不滯,滋而不膩,為佐藥。炙甘草補(bǔ)氣調(diào)中,為佐使藥。用法中姜、棗調(diào)和脾胃,以資化源。全方共奏益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心之功,為治療思慮過度,勞傷心脾,氣血兩虛之良方。配伍特點(diǎn):一是心脾同治,重點(diǎn)在脾,使脾旺則氣血生化有源,方名歸脾,意在于此;二是氣血并補(bǔ),但重在補(bǔ)氣,意即氣為血之帥,氣旺則自生,血足則心有所養(yǎng);三是補(bǔ)氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾,補(bǔ)而不滯。宋朝嚴(yán)用和《濟(jì)生方》,但方中無當(dāng)歸、遠(yuǎn)志,至明·薛己補(bǔ)此二味,使養(yǎng)血寧神之效尤彰。本方的適應(yīng)范圍,亦隨著后世醫(yī)家的臨床實(shí)踐,不斷有所擴(kuò)充,原治思慮過度、勞傷心脾之健忘、怔忡。元·危亦林在《世醫(yī)得效方》中增加治療脾不統(tǒng)血之吐血、下血。明·薛己《內(nèi)科摘要》增補(bǔ)了治療驚悸、盜汗、嗜臥少食、月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下等癥。

    現(xiàn)代研究

    早期文獻(xiàn)報(bào)道本方可治療神經(jīng)衰弱、失眠、頭暈、功能性子宮出血、崩漏、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少癥;又用以治療胃、十二指腸潰瘍、腦外傷后遺癥、頭痛、脫發(fā)、特發(fā)性水腫、心臟病、月經(jīng)不調(diào)等病癥。現(xiàn)代藥理研究證買,本方對(duì)家兔燙傷休克期的血壓、呼吸、血糖均有一定的改善作用。

    注意

    出血屬陰虛血熱者,應(yīng)慎用。

    方歌

    歸脾湯用術(shù)參芪,歸草茯神遠(yuǎn)志齊,酸棗木香龍眼肉,兼加姜棗益心脾。

    摘錄
    《正體類要》,本方制丸,名“歸脾丸”“人參歸脾丸”
     
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