桂枝加大黃湯處方用法用量及主治功能
導(dǎo)讀中藥方劑“桂枝加大黃湯”。組成:桂枝三兩(9克)、白芍藥六兩(12克)、生姜三兩(9克)、大黃二兩(6克)、大棗十二枚(3枚)、甘草二兩(6克)。用法:水煎服。功效:益脾和中，緩急止痛，佐以瀉實(shí)。主治:太陽病誤下傷中，脾虛積滯之腹痛較甚且不緩解，拒按，或伴便秘或便滯不爽，脈浮大或浮遲，苔白厚或淡黃厚。臨床應(yīng)用:臨床主要用于治療感冒及蕁麻疹、寒性急腹癥等病癥。……
桂枝加大黃湯
組成
桂枝三兩(9克)、白芍藥六兩(12克)、生姜三兩(9克)、大黃二兩(6克)、大棗十二枚(3枚)、甘草二兩(6克)。
主治
太陽病誤下傷中，脾虛積滯之腹痛較甚且不緩解，拒按，或伴便秘或便滯不爽，脈浮大或浮遲，苔白厚或淡黃厚。
臨床應(yīng)用
臨床主要用于治療感冒及蕁麻疹、寒性急腹癥等病癥。
1.感冒：以本方治療因淋雨出現(xiàn)感冒癥狀，伴腹部脹痛較劇、揉按痛甚，證屬太陽兼陽明病者。服用本方。連服2劑諸癥消失病愈。(《實(shí)用中醫(yī)藥雜志》2006年第3期)
2.蕁麻疹(個(gè)案)：患者蕁麻疹4年余，現(xiàn)癥除周身風(fēng)疹外，尚伴有大便3～4日1行，燥結(jié)難下，證屬太陽、陽明兩經(jīng)合病。投以本方治之。僅服1劑，身疹及癢塊減輕，大便通暢。守方繼進(jìn)3劑，諸癥悉除。(《國醫(yī)論壇》2007年第3期)
3.寒性急腹癥：本方應(yīng)用于慢性闌尾炎、胃扭轉(zhuǎn)、粘連性腸梗阻各1例，皆有腹痛、局部壓痛，嘔吐或腸鳴便秘，畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉弦、沉細(xì)弦等特征：結(jié)果：分別服藥11、3、7劑痊愈。(《中國中醫(yī)急癥雜志》1996年第3期)
方解
桂枝加大黃湯為桂枝加芍藥湯再加大黃而成。方用桂枝加芍藥湯益脾和中，緩急止痛，用小量大黃瀉其腐穢之積滯，在解肌溫陽的同時(shí)，攻下里實(shí)，協(xié)芍藥和里止痛而取良效。主要用于治療外感風(fēng)寒，又兼腑氣不通之證。
臨床應(yīng)用以發(fā)熱惡風(fēng)、兼腹?jié)M腹痛、大便燥結(jié)、苔白厚或淡黃厚為辨證要點(diǎn)：如見大便燥結(jié)難下，加火麻仁、郁李仁；便結(jié)腹痛難忍，芍藥加量；腹?jié)M脹痛，去芍藥，加厚樸、枳殼。臨床需注意胃氣虛弱者慎用。
現(xiàn)代研究
臨床報(bào)道尚見于治療皮膚瘙癢癥等病癥：實(shí)驗(yàn)研究證明，該方能延緩腎衰竭，可作為辨證加減治療慢性腎衰的基礎(chǔ)方劑。藥理研究表明，大黃具有肝腎毒性以及胃腸毒性等，臨床運(yùn)用應(yīng)當(dāng)注意適當(dāng)炮制，并與甘草等藥物配伍，同時(shí)，劑量的增減以及煎煮法的不同，皆可起到減毒的作用。
方歌
桂枝大黃治腹痛，太陰陽明表里病。調(diào)和氣血瀉結(jié)滯，胃弱之人宜慎用。
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