桂枝加龍骨牡蠣湯
《金匱要略》卷上:桂枝加龍骨牡蠣湯
桂枝 芍藥 生姜各9克 甘草6克 大棗12枚 龍骨 牡蠣各9克
平補(bǔ)陰陽(yáng),潛鎮(zhèn)固攝。治虛勞陰陽(yáng)兩虛,夜夢(mèng)遺精,少腹弦急,陰頭寒,目眩發(fā)落,脈象極虛芤遲,或芤動(dòng)微緊;亦治下焦虛寒,少腹拘急,臍下動(dòng)悸之遺尿證。
上七味,以水700毫升,煮取300毫升,分三次溫服。
《金匱》卷上:桂枝加龍骨牡蠣湯
桂枝龍骨牡蠣湯、龍骨湯、桂枝牡蠣湯、龍骨牡蠣湯
桂枝3兩,芍藥3兩,生姜3兩,甘草2兩,大棗12枚,龍骨3兩,牡蠣3兩。
調(diào)陰陽(yáng),和營(yíng)衛(wèi),兼固澀精液。燮理陰陽(yáng),交通心腎。主男子失精,女子夢(mèng)交,自汗盜汗,遺尿。少腹弦急,陰頭寒,目眩(一作目眶痛),發(fā)落,脈極虛芤遲,為清谷亡血,脈得諸芤動(dòng)微緊。心悸多夢(mèng),不耐寒熱,舌淡苔薄,脈來(lái)無(wú)力者。
①遺尿《金匱要略今釋》引《橘窗書(shū)影》:幕府集會(huì)酒井六三郎,年18。遺尿數(shù)年,百治罔效。余診之,下元虛寒,小便清冷,且臍下有動(dòng),易驚,兩足微冷。乃投以桂枝加龍骨牡蠣湯,兼服8味丸,數(shù)日而漸減,服經(jīng)半年而痊愈。桂枝加龍骨牡蠣,本為治失精之方,一老醫(yī)用此治愈老宮女之屢小遺者;和田東郭用此治愈高槻老臣之溺閉;服諸藥不效者,余用此治遺尿,屢屢得效。②遺精《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》:鄒萍君,年少時(shí)染有青年惡習(xí),久養(yǎng)而愈。本冬遺精又作,服西藥先二星期甚適,后一星期無(wú)效,更一星期服之反劇。精出甚濃,早起脊痛頭暈,不勝痛苦,自以為中、西之藥乏效。余予桂枝、白芍各3錢(qián),炙草2錢(qián),生姜3大片,加花龍骨6錢(qián)、左牡蠣8錢(qián),以上2味打碎,先煎2小時(shí)。1劑后,當(dāng)夜即止遺,雖鄒君自懼萬(wàn)分,無(wú)損焉。第3日睡前,忘排尿,致又見(jiàn)1次。以后即不復(fù)發(fā),原方加減,連進(jìn)10劑,恙除,精神大振。計(jì)服桂枝、芍藥各3兩,龍骨6兩,牡蠣8兩矣。③盜汗《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》:吳兄凝軒,昔嘗患盜汗之恙,醫(yī)用浮小麥、麻黃根、糯稻根以止其汗。顧汗之止僅止于皮毛之里,而不止于肌肉之間,因是皮膚作癢異常,頗覺(jué)不舒。后自檢方書(shū),得本湯服之,汗止于不知不覺(jué)之間云。④自汗《岳美中醫(yī)案》:李某某,40歲,男性。患項(xiàng)部自汗,竟日淋漓不止,頻頻作拭,頗感苦惱,要求治療。診其脈浮緩無(wú)力,汗自出。分析病情,項(xiàng)部是太陽(yáng)經(jīng)所過(guò),長(zhǎng)期汗出,系經(jīng)氣向上沖逆,持久不愈,必致虛弱。因投以張仲景之桂枝龍骨牡蠣湯,和陽(yáng)降逆,協(xié)調(diào)營(yíng)衛(wèi),收斂浮越之氣。先服4劑,自汗止;再服4劑,以鞏固療效。⑤女子夢(mèng)交《浙江中醫(yī)雜志》(1984;1:46):高某某,女,34歲,農(nóng)民。入夜每與人交,天明始去,已4-5年,誤為“狐仙”,羞愧難言。初則不以為然,久則心悸膽怯,延期失治,病情日重,避臥于鄰家,仍糾纏不散。形體消瘦,困倦乏力,少氣懶言,頭暈眼花,腰膝酸軟,帶多清稀,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)弱。系陰陽(yáng)兩虧,心腎不交,屬夢(mèng)交癥。擬用桂枝加龍骨牡蠣湯:桂枝18g,白芍、龍骨各20g,甘草、生姜各9g,生牡蠣30g,紅棗7枚。5劑后,諸癥消除,予歸脾丸鞏固療效。隨訪1年未復(fù)發(fā)。
桂枝龍骨牡蠣湯(原書(shū)同卷)、龍骨湯(《外臺(tái)》卷十六引《小品方》)、桂枝牡蠣湯(《圣濟(jì)總錄》卷九十一)、龍骨牡蠣湯(《廣嗣紀(jì)要》卷二)。
忌海藻、菘菜、生蔥、豬肉、冷水。
①《醫(yī)門(mén)法律》:用桂枝湯調(diào)其營(yíng)衛(wèi)羈遲;脈道虛衰,加龍骨、牡蠣澀止其清谷、亡血、失精。一方而兩扼其要,誠(chéng)足寶也。②《金匱要略論注》:桂枝、芍藥,通陽(yáng)固陰;甘草、姜、棗,和中、上焦之營(yíng)衛(wèi),使陽(yáng)能生陰,而以安腎寧心之龍骨、牡蠣為輔陰之主。③《醫(yī)方集解》:桂枝、生姜之辛以潤(rùn)之,甘草、大棗之甘以補(bǔ)之,芍藥之酸以收之,龍骨、牡蠣之澀以固之。
漢·《金匱要略》:桂枝加龍骨牡蠣湯
桂枝、芍藥、生姜各三兩(各9克),甘草二兩(6克),大棗十二枚(3枚),牡蠣、龍骨各三兩(各9克)。
水煎服。
調(diào)和營(yíng)衛(wèi),滋陰和陽(yáng),鎮(zhèn)納固攝。
虛勞心悸,易驚,汗多,男子失精,女子夢(mèng)交或遺溺,舌質(zhì)淡潤(rùn),脈虛大或芤遲。
桂枝加龍骨牡蠣湯為桂枝湯加龍骨、牡蠣組成。桂枝湯,方中桂枝溫補(bǔ)心腎之陽(yáng),白芍、甘草酸甘益陰,桂枝、白芍相合,溫陽(yáng)以益陰,斂陰以涵陽(yáng),并可調(diào)和營(yíng)衛(wèi),使陽(yáng)固陰守;少佐生姜、大棗助桂枝,白芍調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之力;使以甘草調(diào)藥和中。諸藥合用,和中有補(bǔ),補(bǔ)中有溫,使陰陽(yáng)平衡協(xié)調(diào)。外證得之可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)以固表,內(nèi)證得之則交通陰陽(yáng)而守中。加龍骨、牡蠣,則具有潛鎮(zhèn)固澀之力。陽(yáng)能固澀,陰能內(nèi)守,則諸癥可愈。
臨床應(yīng)用以心悸汗多、遺尿、失精、舌質(zhì)淡潤(rùn)、脈虛大或芤遲為辨證要點(diǎn)。臨床如見(jiàn)汗多,加黃芪、浮小麥;遺尿,加益智仁、桑螵蛸、覆盆子;心悸易驚、神不安舍,加靈磁石、酸棗仁、朱茯神;失精,加芡實(shí)、蓮肉、菟絲子。臨床對(duì)陰虛陽(yáng)亢、嘔家、濕家注意禁忌。
本方應(yīng)用廣泛,臨床報(bào)道尚可見(jiàn)于治療治療咳嗽變異性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、更年期綜合征、神經(jīng)衰弱癥、兒童多動(dòng)癥、慢性宮頸炎、消化不良、多汗癥、遺尿、遺精、夜驚、奔豚、脂溢性脫發(fā)、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、高血壓合并睡眠障礙、抑郁癥、早泄、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征、性交恐懼癥、放療中皮膚損傷、頻發(fā)室早、圍絕經(jīng)期綜合征、夢(mèng)交、交叉擦腿綜合征、眩暈等陰陽(yáng)俱虛,不能陽(yáng)固陰守的病癥。可根據(jù)辨證靈活運(yùn)用本方,均能獲良效。
現(xiàn)代藥理研究表明,本方具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎抗過(guò)敏、止咳平喘、解痙、調(diào)節(jié)中樞和植物神經(jīng)的作用。
桂枝湯加龍牡蠣,調(diào)和陰陽(yáng)固澀劑,男子遺精女夢(mèng)交,盜汗脈芤諸痛祛。