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    九味羌活湯處方用法用量及主治功能

    作者:zykzrys發布日期:2024-01-16 語言朗誦 評論
    導讀

    中藥方劑“九味羌活湯”。別名:大羌活湯(《醫方類聚》卷六十二引《經驗秘方》、羌活沖和湯(《傷寒全生集》卷二)。處方:羌活5克 防風5克 蒼術5克 細辛l.5克 川芎 香白芷 生地黃 黃芩 甘草各3克。功能主治:發汗祛濕,兼清里熱。治感風寒濕邪,惡寒發熱,無汗,頭痛項強,肢體酸楚疼痛,口苦而渴者。用法用量:上藥九味,嚼咀,水煎服。若急于取汗,宜熱服,并以羹粥助……

    九味羌活湯

    《此事難知》卷上引張潔古:九味羌活湯

    別名

    大羌活湯(《醫方類聚》卷六十二引《經驗秘方》、羌活沖和湯(《傷寒全生集》卷二)。

    處方

    羌活5克 防風5克 蒼術5克 細辛l.5克 川芎 香白芷 生地黃 黃芩 甘草各3克

    功能主治

    發汗祛濕,兼清里熱。治感風寒濕邪,惡寒發熱,無汗,頭痛項強,肢體酸楚疼痛,口苦而渴者。

    用法用量

    上藥九味,嚼咀,水煎服。若急于取汗,宜熱服,并以羹粥助之;若需緩汗,宜溫服。亦可不用湯粥輔助。

    備注

    本方主用羌活上行發散,除肌表之風寒濕邪,并善治肢體疼痛;防風、蒼術發汗祛濕,助羌活解表散邪;細辛、白注、川芎散風寒,宣濕痹,行氣血,除頭身疼痛;更用黃芩、生地,既清在里之熱,又制諸藥之溫燥;甘草調和諸藥。九藥合用,共奏發汗祛濕,兼清里熱之功。適用于外感風寒濕邪兼有里熱之征。

    摘錄
    《此事難知》卷上引張潔古

    《治疹全書》卷下:九味羌活湯

    處方

    羌活、防風、前胡、枳殼、川芎、白芷、甘草、蒼術、黃芩。

    功能主治

    疹后陰血虛損,腠理不固,或脫衣洗浴,或坐臥當風,令人頭痛無汗,惡寒發熱者。

    用法用量

    水煎服。

    胸膈飽悶,加厚樸:停食,加山楂;嘔吐,去黃芩,加生姜;身體痛,加獨活;汗少,加蘇葉;口渴,加葛根;咳嗽,加杏仁。

    摘錄
    《治疹全書》卷下

    《此事難知》卷上引張元素方:九味羌活湯

    別名

    大羌活湯、羌活沖和湯、沖和湯、神解散、羌活散

    處方

    羌活1兩半,防風1兩半,蒼術1兩半,細辛5分,川芎1兩,香白芷1兩,生地黃1兩,黃芩1兩,甘草1兩。

    功能主治

    解利傷寒。主外感風寒濕邪,惡寒發熱,無汗頭痛。肢體骨節酸痛,口中苦而微渴,苔薄白,脈象浮或浮緊者;春可治溫,夏可治熱,秋可治濕,四時時疫,脈浮緊,發熱惡寒,頭痛,骨節煩疼之表證;水病,腰以上腫者;痘出不快。

    臨床應用

    風寒感冒:以本方隨證加減,治療風寒感冒患者149例,經復診及隨訪者120例。結果:有效者112例,占93.33%;無效者8例,占6.67%;有反應者9例。其診斷依據為,以惡寒發熱、寒多熱少、頭痛、肢體酸痛為主證,其次結合脈浮、舌苔白、鼻塞、咳嗽、納差等作為診斷風寒感冒之依據。作者指出:本方對風寒外束,病在陽經,寒重熱輕無汗者,取效頻捷,且對痹證有一定療效。

    用法用量

    大羌活湯(《醫方類聚》卷六十二引《經驗秘方》)、羌活沖和湯(《傷寒全生集》卷二)、沖和湯(《醫統》卷十四)、神解散(《壽世保元》卷二)、羌活散(《嵩崖尊生》卷十五)。《潔古家珍》載此方,有方名而無內容,方見《此事難知》。本方改為丸劑,名“九味羌活丸”(見《中國藥典》)。

    中風行經者,加附子;中風秘澀者,加大黃;中風并三氣合而成痹等證,各隨十二經上、下、內、外、寒、熱、溫、涼、四時、六氣,加減補瀉用之。

    注意

    陰虛氣弱者慎用。

    各家論述

    《醫方考》:觸冒四時不正之氣,而成時氣病,憎寒壯熱,頭疼身痛,口渴,人人相似者,此方主方。羌、防、蒼、細、芎、芷皆辛物也,分經而治:邪在太陽者,治以羌活;邪在陽明者,治以白芷;邪在少陽者,治以黃芩;邪在大陰者,治以蒼術;邪在少陰者,治以細辛;邪在厥陰者,治以川芎;而防風者,又諸藥之卒徒也。用生地所以去血中之熱,而甘草者,又所以和諸藥而除氣中之熱也。

    2.《退思集類方歌注》:諸藥氣味辛溫,恐其僭亢,故用黃芩苦寒以監制之,甘草以調和之。生地、川芎引諸藥入血祛邪,即借以調營。徐靈胎嫌生地寒滯,易以當歸。甚是,宜遵之。

    摘錄
    《此事難知》卷上引張元素方

    《此事難知》:九味羌活湯

    組成

    羌活一兩半(9g)、 防風一兩半(9g) 、蒼術一兩半(9g)、 細辛五分(3g) 、川芎一兩(6g) 、白芷一兩(6g) 、生地黃一兩(6g) 、黃芩一兩(6g)、 甘草一兩(6g)。

    用法

    上九味畋咀,水煎服。若急汗,熱服,以羹粥投之;若緩汗,溫服,而不用湯投之。現代用法:水煎溫服。

    功效

    發汗祛濕,兼清里熱。

    主治

    外感風寒濕邪,兼有里熱證。惡寒發熱,肌表無汗,頭痛項強,肢體酸楚疼痛,口苦微渴,苔白或微黃,脈浮。

    方解

    本方證為外感風寒濕邪,內有蘊熱所致。風寒濕邪束于肌表,衛陽被遏,故惡寒發熱,無汗頭痛;寒濕相搏,阻滯經絡,氣血運行不暢,則見項強及肢體酸楚疼痛;內有蘊熱,故口苦微渴;苔白或微黃,脈浮均為外有表證,內有蘊熱之征。治宜散寒除濕,兼清里熱。方中羌活辛苦溫,人太陽經,祛風散寒,除濕止痛,善除太陽經之風寒濕邪,利關節,止痹痛為君藥。防風主人少陽、厥陰經,祛風除濕;蒼術發汗祛濕,善除太陰經寒濕;兩藥相合,助羌活散寒除濕,共為臣藥。細辛善治少陰頭痛,川芎善治少陽厥陰頭痛,白芷善治陽明頭痛。此三味合用,能發散風寒濕邪,行氣活血以止頭身疼痛。上藥相合,為“分經論治”的基本結構;黃芩、生地黃清泄里熱,監制辛燥之品傷津,共為佐藥。甘草調和諸藥為使。九味藥配伍,共奏發汗祛濕,宣痹止痛,兼清里熱之功。

    臨床應用

    1.用方要點本方為治四時感冒風寒濕邪,表實無汗而兼有里熱的常用方,以惡寒發熱,頭痛無汗,肢體酸痛,口苦微渴為辨證要點。

    2.現代應用本方常用于治療感冒、偏頭痛、風濕性關節炎、坐骨神經痛等屬外感風寒濕邪,兼有里熱者。

    注意

    本方為辛溫燥烈之劑,有傷陰劫液之弊,故風熱表證、里熱亢盛及陰虛內熱者不宜使用。

    方歌

    九味羌活用防風,細辛蒼芷與川芎, 黃芩生地同甘草,分經論治宜變通。

    摘錄
    《此事難知》
     
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