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內分泌科主任醫師

糖尿病必須要藥物控制嗎？

待解決發布時間：2025-01-27 22:27

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病情描述：
(男，45歲)今年45歲。體檢的時候發現血糖升高，空腹血糖7.6mmol/L，餐后2小時血糖13.6mmol/L，HbAlc為7.8%。但是平時沒有什么癥狀，想問問，糖尿病必須要藥物控制嗎？

回答：

從空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白看糖尿病診斷明確，可以先飲食控制、運動、減重看看血糖是否達標，達標標準：空腹血糖小于7、餐后2小時血糖8左右，糖化血紅蛋白小于7，如果能達標可以不吃藥，不達標即使沒有癥狀也要服藥使血糖達標，否則易出現并發癥

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內分泌科主任醫師

02-04 19:03

問題：糖尿病患者咳膿血痰伴高熱要怎么辦？

病情描述：(男，55歲)今年55歲，糖尿病患者，這兩天咳嗽、咳膿血痰伴高熱。胸部X線片示雙肺多發團狀陰影，有空洞形成，這個要怎么辦？

回答：

糖尿病患者咳濃痰、血痰、發熱，胸片有陰影、空洞要警惕有無肺膿腫或結核可能，可以做痰培養、血沉、高熱時血培養、結核菌素、等檢查明確診斷給予相應治療，糖尿病建議結節控制血糖、胰島素治療

內分泌科主任醫師

02-04 19:03

問題：癥狀口渴餐后血糖?14.8mmoI/L是糖尿病嗎？

病情描述：(男，48歲)今年48歲。。身高156cm，體重70kg，最近一直出現口渴，每日飲水量約2000mL。餐后血糖?14.8mmoI/L。是糖尿病嗎？

回答：

糖尿病癥狀是三多一少：多飲、多食、多尿、體重下降，如果空腹血糖大于7、餐后血糖大于11.1，有一個夠了就考慮糖尿病，飲食控制、運動必要時藥物治療

內分泌科主任醫師

02-04 19:03

問題：體檢發現空腹血糖升高是糖尿病嗎？

病情描述：(女，40歲)今年40歲。體檢發現空腹血糖升高，2個月后，2次查空腹血糖分別為7.8mmol/L、7.4mmol/L，這個是糖尿病嗎？

回答：

糖尿病診斷標準：空腹血糖大于7，餐后2小時血糖大于11.1，有一個符合就考慮糖尿病，如果有三多一少癥狀1次達標，沒有癥狀隔日2次達標就可以診斷，您這2次空腹血糖大于7，可以診斷糖尿病

內分泌科主任醫師

02-04 18:44

問題：高血壓3級和糖尿病要吃什么藥物？

病情描述：(男，45歲)今年45歲。1年前發現血壓170/110mmHg，3級，長期口服氨氯地平等藥物治療，2個月又發現有糖尿病，想問問，要吃什么藥物？

回答：

高血壓如果合并糖尿病屬于高危，建議降壓藥家用ARB類降壓藥就是沙坦類藥，使血壓降到130/80以下，糖尿病藥控制飲食、運動、藥物使血糖達標

內分泌科主任醫師

02-04 18:44

問題：糖尿病有高血壓吃哪種降壓藥？

病情描述：(男，81歲)今年81歲，2型糖尿病，已經10年了，最近血壓140/95mmHg，心率65次/分。血Cr為160μmol/L，血鉀4.2mmol/L，尿蛋白(＋)。這個應該吃哪種降壓藥？

回答：

糖尿病人降壓藥首選ARB類藥物，就是沙坦類，有腎保護，但是您這腎功能不好，血肌酐高，血鉀還正常，如果選沙坦類要監測血肌酐及血鉀，血鉀高了要及時停藥，要擔心也可以選絡活喜降壓治療

內分泌科主任醫師

02-04 18:44

問題：糖尿病高滲高血糖綜合征是怎么回事？

病情描述：(男，62歲)今年62歲，2型糖尿病，已經10年了，口服二甲雙胍、格列美脲，空腹血糖還是7~9mmol/L，這是怎么回事？

回答：

糖尿病高滲是糖尿病急性并發癥高滲昏迷，就是血糖特別高、滲透壓升高的情況，您這個應該不屬于高滲，只是血糖未達標，目前2種口服藥，如果飲食控制合格可以看看二甲雙胍和格列美脲是否足量，如果已經足量了可以加用達格列凈試試

內分泌科主任醫師

02-04 18:44

問題：1型糖尿病阿卡波糖治療出現惡心正常嗎？

病情描述：(男，21歲)今年21歲，1型糖尿病，平時4次胰島素皮下注射治，阿卡波糖治療逐漸出現惡心、食欲不振，這個正常嗎？

回答：

阿卡波糖主要副作用是脹氣、排氣多，惡心的并不多，加用阿卡波糖可以減少血糖波動，1型糖尿病容易出現酮癥，酮癥嚴重可以惡心、嘔吐，建議查一下尿酮體，如果酮體陰性，還是惡心也可以停藥試試

內分泌科主任醫師

02-04 18:37

問題：糖尿病出現頭昏、視物模糊要怎么辦

病情描述：(男，64歲)今年64歲，糖尿病已經10年了，一直口服降糖藥治療，近兩個月出現頭昏、視物模糊，這個要怎么辦？

回答：

糖尿病10年如果血糖控制不達標容易出現并發癥，頭暈、視力模糊要注意有無腦血管病、糖尿病視網膜病變，可以查眼底、腦血管核磁等進一步檢查，明確并發癥情況給予相應治療，同時積極控制血糖達標

內分泌科主任醫師

02-04 18:37

問題：高血壓合并2型糖尿病要如何用藥

病情描述：(女，63歲)今年63歲，之前只有2型糖尿病，一直吃二甲雙胍，現在去檢查有發現高血壓了，這個高血壓合并2型糖尿病要如何用藥？

回答：

糖尿病患者合并高血壓，降壓藥首選ARB類或ACEI類降壓藥，有腎保護作用、對血糖影響小，如沙坦類或普利類，同時糖尿病患者血壓最好控制在130/80以下，血糖也要積極控制達標

內分泌科主任醫師

01-27 22:27

問題：1型糖尿病酮癥酸中毒要怎么辦

病情描述：(男，20歲)今年20歲。1型糖尿病已經10年了，平時每天打4次胰島素。最近發熱咽痛，食欲不佳，就沒用胰島素，去檢查血鉀4.8mmol/L，血納142mmol/L，血糖19.1mmol/L，尿酮體(＋＋)，血pH為7.25，尿量40~50ml/h。要怎么辦？

回答：

現在考慮酮癥酸中毒了，感染是誘因，馬上到醫院急診輸液消酮、糾正酸中毒、抗感染治療，同時多飲水，調整胰島素劑量降糖達標