王維恒 安徽省懷寧血吸蟲(chóng)病防治站
急性化膿性乳腺炎屬中醫(yī)“乳癰”的范疇，民俗稱(chēng)之為“奶癤”、“奶瘡”。乳癰多見(jiàn)于哺乳期婦女，以初產(chǎn)婦多見(jiàn)，好發(fā)于產(chǎn)后3～4周。
乳癰最初的表現(xiàn)是感到乳房漸漸作痛，一二天后痛處有紅腫、硬實(shí)現(xiàn)象，稍加碰撞或哺乳時(shí)疼痛加劇，還有畏寒、發(fā)熱、全身不適等癥狀。繼之，乳房腫脹更甚，用手一摸，表面燙手，觸之有包塊，如雞蛋大小，壓之疼痛明顯，口苦咽干，胸悶不適，飲食不香，體溫升高，白細(xì)胞增多，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。舌苔薄黃或黃膩，脈象弦數(shù)。乳癰初期，是乳汁瘀積，肝郁胃熱，毒熱蘊(yùn)結(jié)而成，治以疏肝清熱、通乳消腫為主，方用栝樓牛蒡湯加減：全栝樓30克，牛蒡子15克，絲瓜絡(luò)20克，夏枯草15克，野菊花30克，金銀花15克，通草12克，路路通15克，甘草5克。每日1劑，水煎服4～6劑即可達(dá)到乳房包塊消散的目的。
乳癰的早期局部治療非常重要。外敷藥可選金黃散、玉露散或雙柏散，用鮮菊花葉、鮮蒲公英等搗汁調(diào)敷患處，也可用50%芒硝溶液濕敷，每日3～4次，或用仙人掌去刺搗爛外敷。這里有幾則驗(yàn)方可供選用：
【蟾酥二黃散】藤黃30克，雄黃60克，蟾酥、制乳香、制沒(méi)藥各9克，將諸藥研極細(xì)末和勻，裝瓷瓶備用。局部常規(guī)消毒，將藥末撒于太乙膏上，敷貼患處，2天換藥1次。
【行氣止痛散】柴胡6克，穿山甲10克，絲瓜絡(luò)10克，香附6克，地丁15克，野菊花15克，丹皮10克，共研為末，用茶水調(diào)敷患處。
【加味沖和散】紫荊皮150克，獨(dú)活90克，白芷30克，赤芍60克，石菖蒲45克，蒲公英、乳香、沒(méi)藥、冰片各20克。上藥共研細(xì)末，每取適量，用75%酒精與凡士林各半調(diào)拌如糊，將藥膏攤于敷料上，敷于患處，每日換藥1次，5天為1療程。
【二黃散】藥用大黃、黃柏、山梔、芒硝等，按10:3:2:2比例配方。諸藥研細(xì)末，每次取適量，用黃酒加童便調(diào)和加熱，涂在紗布上，外罩一層紗布，中央剪一小孔，露出乳頭，每天1換，每次用藥前最好將乳汁吸去。
【中藥塞鼻】民間還常用塞鼻療法治乳癰。如：①用生半夏半粒，白芥子5粒，王不留行15粒，生姜少許。共搗爛，用兩層紗布包成橢圓形，塞入患者對(duì)側(cè)鼻孔，每天1次，每次2～3小時(shí)，一般1天內(nèi)癥狀減輕。雙側(cè)乳房同病，則雙側(cè)鼻孔交替。②取艾葉7片，杏仁尖7個(gè)，川椒7粒，白芷（中等大?。?片，冰片少許。分別研成細(xì)末，和勻。用白紙或紗布卷成條狀，交替塞入左右鼻孔，每日換2次，持續(xù)吸入。③藥用細(xì)辛、白芷、穿山甲、陳皮各30克，生半夏24克，丁香18克。上藥共研細(xì)末，紗布包2～3克塞患者之對(duì)側(cè)鼻孔中，6小時(shí)換藥1次?！堕}東本草》還載有外敷涌泉法，用葉下紅、鮮杠板歸葉各適量，共搗爛，敷足底涌泉穴，右癰敷左，左癰敷右。近代的《中醫(yī)外治法集要》亦載：用生地、大黃各等份，烘干，研為細(xì)末，醋調(diào)成膏狀，敷雙足涌泉穴，紗布包扎固定，12～24小時(shí)換藥1次，連用3～4天有效。
預(yù)防乳癰，關(guān)鍵是避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，經(jīng)常保持乳頭清潔衛(wèi)生，隨時(shí)更換內(nèi)衣和乳罩，注意觀察嬰兒口腔有無(wú)感染，同時(shí)，應(yīng)保持情懷舒暢，飲食有節(jié)。
