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    益氣活血 疏經通絡 治心腦供血不足

    作者:zykzrys發布日期:2024-05-16 語言朗誦 評論

    心腦供血不足即缺血性心腦血管病,是指體內血脂及黏稠度過高,而使冠狀動脈、頸動脈或椎—基底動脈系統粥樣硬化,引起心、腦血管的彈性減弱、管腔狹窄、血流緩慢、血栓形成,導致心肌和腦組織缺血、缺氧等病變,出現心前區疼痛、心悸怔忡、頭痛眩暈、肢體麻木等癥狀,嚴重可致心、腦血管梗死等。屬于西醫的冠心病心絞痛、心律不齊、腦缺血發作、腦血栓形成。中醫雖無此病名,卻隸屬于胸痹、心悸、眩暈、頭痛、肢麻、中風等范疇,認為其發生部位雖在心、腦,病因病機與心、脾、腎的虧損,加之過食膏粱厚味,七情內傷,思慮勞倦,寒邪侵襲有關,臨床常見氣滯、血瘀、痰濁、寒凝等證候。對于此病,筆者體會:雖然兩者在臨床多數同時并存,但應分清孰輕孰重,采用辨證論治方法,從“心腦同調”入手,以益氣活血、疏經通絡為主,常可獲得事半功倍之效。

    1.胸陽不振:由于心陽不足,氣機阻滯,行血不暢而致。癥見胸痛心悸,面色蒼白,身寒肢冷,氣短乏力,失眠多夢,自汗便溏,脈象沉細無力,舌質胖淡苔薄白。

    治法 溫陽行氣,養心安神。

    方藥 生脈通絡湯加減:太子參、麥冬、瓜蔞各15克,五味子、薤白、桂枝、郁金、元胡、茯神、生龍骨各10克,三七、甘草各6克,水煎服。

    2.痰瘀阻絡:由于脾失運化,化生痰濁,脈絡瘀滯而致。癥見胸部刺痛,固定不移,脘腹痞悶,渴不欲飲,惡心痰多,納食減少,脈象弦細而澀,舌質紫暗苔白膩。

    治法 健脾化痰,活血祛瘀。

    方藥 二陳化瘀湯加減:陳皮、半夏、茯苓、枳殼各12克,丹參、川芎、白術各15克,紅景天、石菖蒲、膽南星、遠志各10克,甘草6克,水煎服。

    3.氣虛血瘀:由于脾胃虛弱,運氣無力,血脈瘀滯而致。癥見頭暈目眩,心悸氣短,倦怠乏力,半身不遂,口眼歪斜,言語謇澀,脈象緩細無力,舌質淡紅苔白。

    治法 補陽益氣,活血通絡。

    方藥 補陽還五湯加減:黃芪30克,丹參、伸筋草、豨薟草各15克,桃仁、紅花、地龍、牛膝、路路通各10克,水蛭、桂枝、甘草各6克,水煎服。

    4.肝風內動:由于脾腎陰虛,肝陽偏亢,風陽妄動而致。癥見眩暈頭痛,肢體麻木,口干耳鳴,少寐多夢,大便干結,重則半身不遂,脈象弦細而數,舌質紅苔黃燥。

    治法 滋養腎陰,清肝熄風。

    方藥 天麻鉤藤飲加減:天麻、鉤藤各12克,桑寄生、石決明、杭菊花15克,川牛膝、龍膽草、山梔、生白芍各10克,僵蠶、甘草各6克,水煎服。

    總之對于本病,只要抓住要點,辨證準確,組方無誤,用藥恰當,加之患者密切配合,均可達到改善癥狀、控制病情之目的。

    洪文旭 陜西省中醫藥研究院

     
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