黃丹奇 長春中醫藥大學第一附屬醫院骨科
小夾板固定治療骨折在我國已經有幾千年歷史，是中醫治療骨折的傳統療法，在骨折治療中發揮著重要的作用，在世界臨床醫學史上占據著重要的地位。它與中藥治療急腹癥、針刺鎮痛被世界醫學界公認為是對世界醫學有突出貢獻的中醫療法。
小夾板固定具有取材方便、費用低廉、骨折愈合快等優點,被稱為CO(中國接骨術ChineseOsteosynthesis)學派，為彈性固定理念的經典代表。CO就是應用現代解剖學及生物力學對傳統小夾板技術進行了整理和提高的結果，是現代的小夾板技術。其指導思想是“動靜結合，筋骨并重，內外兼治，醫患合作”，核心是動靜結合。CO治療骨折以非手術治療為主，輔以有限的手術。目前，骨折治療在經歷了大量臨床實踐和實驗研究的正反兩方面的經驗后，終于基本上達成了共識：認為彈性固定是最合理、最有利于骨折愈合的治療理念和技術。
所謂“彈性固定”，就是在骨折愈合過程中，允許骨折端之間有“微動”現象，這樣對骨折的愈合有利，但骨折端之間活動過大顯然也不利于骨折愈合，會造成骨折延遲愈合甚至不愈合，這是多年臨床實踐證實以及學術界公認的事實。骨折斷端的微動和生物應力是骨折愈合的原動力之一。“微動”是國內外承認的、促進骨折愈合的有效治療手段，夾板外固定治療骨折可以控制不利于骨折愈合的活動。
小夾板固定治療骨折原理，一是通過布帶的約束力、夾板的杠桿力及紙壓墊的效應力來平衡引起骨折再移位的傾向力，使骨折遠近端處于相對靜止，即小夾板局部外固定不是企圖將骨折斷端絕對固定，只是保持骨折斷端的相應解剖關系；二是肌肉的收縮活動使骨折斷端產生縱向壓力，縱向壓力使骨折斷端保持緊密接觸，這是一種生理性刺激，有利于骨折愈合。
因此，小夾板固定治療骨折具有以下優點：
一是小夾板由于具有合理的構型和力學優勢，具有保持骨折的相對穩定性，貫徹了功能活動的原則，能促進骨痂的形成，并使骨痂在功能狀態下得到良好的塑形，這種治療方法最根本的優點在于它體現的是“動靜結合”和“彈性固定”的理念，這是它的精髓與靈魂所在。
二是小夾板彈性固定提供給骨折端相對固定的力學環境，在保證骨折部穩定可靠的前提下，允許骨折端有微動。這種微動對骨折愈合是有利的，可促進血腫吸收及骨膜反應性肥厚增生、骨細胞分化提前、血管再生豐富、骨痂生長及鈣化加速，使愈合時間提前。
三是小夾板外固定對骨折端無應力遮擋效應，對骨血運亦無破壞，對骨折自然愈合的過程無明顯干擾。同時，小夾板固定方法無需剝離骨膜，對軟組織損傷較輕，對局部血液的供應破壞少，對骨折愈合有利。
四是小夾板固定骨折無須固定關節，不影響關節活動，能夠使肢體功能恢復與骨折愈合過程基本達到同步。這一點完全符合國際醫學界所追求的醫療理念——以醫療的“終點目標”為原則。
由此可見，小夾板固定治療骨折的理念是先進的，甚至是超前的，符合骨折治療的最新趨勢。小夾板固定治療骨折的技術包含的科學內涵十分豐富，因其符合生物學基本規律，所以具有科學性、合理性、先進性，為中醫學閃光部分，是中華民族極為寶貴的文化技術遺產。
骨折的治療是一個復雜的矛盾的運動過程。在骨折的治療中時刻體現著“動”與“靜”的矛盾。固定是保持骨折斷端穩定的必要條件，但固定又將限制全身及局部的運動功能；而運動是加速骨折愈合的重要因素，是生命活動的表現形式。因此，運動與固定之間的矛盾，就是骨折治療中的主要矛盾。按照唯物辯證法的觀點，骨折治療中的“動”與“靜”依據一定的條件向其相反方向轉化，即向著對立面轉化。因此，在弄清兩者對立統一的辯證關系及相互促進的必要條件后，根據矛盾的特殊性原理，具體問題要具體分析。我們根據不同類型骨折的特點，選擇合適的固定形式，配合合理的功能練習方法，就可以恰當地解決“動”與“靜”的矛盾。鼓勵有利的“動”，加強有利的“靜”，根據患者的情況適當地相互結合。這樣把“動”與“靜”的有利方向在最大程度上發揮，把其不利方面控制在最低限度，促進骨折的愈合。
方先之、尙天裕等人回顧了中西醫治療骨折的歷史，充分認識到在骨折治療中存在著“動”與“靜”、“內”與“外”、“筋”與“骨”和“人”與“物”四對矛盾。認識到“動”與“靜”是四對矛盾中的主要矛盾。擯棄了骨折治療中的“廣泛固定，完全休息”理念，充分調動人在骨折治療中的主觀能動作用，從而提出了以內因為主，動靜結合(固定與運動結合)，筋骨并重(骨折愈合與功能恢復同時并進)，內外兼治(整體治療與局部治療兼顧)，醫患配合(醫療措施須通過患者的主觀能動性才能發揮)為主要內容的新治療理念，使骨折治療發生了質的飛躍，在學術理論上產生了革命性的變化。
大量臨床實踐證明：小夾板固定治療骨折具有諸多優勢，是與國際治療骨折的先進理念吻合的，是有著廣泛的群眾基礎和社會影響力的。從我國國情出發，我們認為90％以上的骨折可以采用小夾板固定治療。采用小夾板固定治療骨折，絕大多數骨折患者恢復滿意，患者痛苦少，醫療費用低，骨折病很少發生，骨折不愈合率低，是應該廣泛推廣的科學技術,不應該遭受歧視和限制。
