王兵 中國中醫科學院
“風為百病之長”源自《黃帝內經》，《素問·風論》曰：“風者，百病之長也，至其變化乃生他病也。”王冰注曰：“長，先也，先百病而有也。”《素問·骨空論》亦曰：“風者，百病之始也。”外感六淫，風淫為始，風邪為外感疾病初起的主要邪氣。印會河主編的高等醫藥院校教材《中醫基礎理論》釋為：“風邪為六淫病邪的主要致病因素，凡寒、濕、燥、熱諸邪多依附于風而侵犯人體，如外感風寒、風熱、風濕等，所以風邪常為外邪致病的先導。”
諸家對于“風為百病之長”的認識概括起來主要為風邪為外感六淫之首；風邪為外邪致病的先導；風邪常與他邪兼夾為患；風邪所致病證變化多端。這些認識的共同之處在于認為“風為百病之長”中的“風”指的是外感六淫之風邪。筆者認為此種觀點似有不妥之處，“百病”應當包括一切外感與內傷雜病，《內經》既然明言“風為百病之長”，那么“風”也理應為“外感病之長”和“內傷雜病之長”，如此“風”就不應該單指外感六淫之風邪，還應包括內風。“外風為外感病之長”“內風為內傷雜病之長”合而言之即“風為百病之長”。
外風為外感病之長
外風主要指外感六淫之風邪，是由四時氣候變化失常，風氣太過或者不及而成。風本為春季之主氣，但四時皆可見之，四時風氣太過或者不及，或者非其時而有其氣，皆可侵入機體而成外感病證。外風致病極為廣泛，外可傷及肌表經絡，內可損及腸腑筋節，臨床常見以下病證。
風邪襲表 肌表為人體一身之藩籬，風邪入侵，首犯肌表，導致衛氣失和，玄府啟閉失常，營衛失調。若單純風邪為患，可見汗出惡風，鼻鳴干嘔等癥，方選桂枝湯，解肌祛風，調和營衛；若兼夾寒邪，則可見惡寒無汗，肢節疼痛等癥，方選麻黃湯，發汗解表，祛風散寒；若兼夾熱邪，則可見微惡風寒，咳嗽，身熱不甚等癥，宜用桑菊飲，辛涼祛風解表；若兼夾濕邪，則常見惡寒發熱，肢體酸痛等癥，宜用九味羌活湯，發汗散風祛濕。
風邪犯肺 風邪入里，侵襲肺系，肺氣失宣，咽喉鼻竅不利。若風寒偏甚，常見惡寒發熱無汗，咳嗽痰稀，鼻塞流涕等癥，可用止嗽散，疏風宣肺，化痰止咳；若風熱偏甚，可見發熱，微惡風寒，咳嗽咽痛等癥，方用銀翹散，疏風透表，清熱解毒；若風燥偏甚，可依據燥邪的溫涼之性，分別選用桑杏湯或杏蘇散，疏風潤燥。
風客肌腠 風邪侵襲肌腠，邪氣與衛氣搏擊于膚表，則可見到風疹，癮疹，時發時止，皮膚瘙癢，或者斑疹呈點片狀、團塊狀，甚者可見濕疹等癥，方用《外科正宗》之消風散，疏風養血，清熱除濕。
風邪中絡 正氣不足，經絡空虛，風邪乘虛入中經絡、肌膚，經氣阻滯，筋脈肌膚失養，則常見口眼歪斜，舌強不能言語，手足不能運動，肌膚麻木，時有惡寒發熱等癥，方取大秦艽湯，祛風清熱，養血活血治之。
風勝行痹 風邪與寒、濕或熱邪相合，侵襲筋骨關節，痹阻經絡氣血，故可見到肢體關節游走性疼痛，屈伸不利，活動受限等癥，可以選用防風湯或蠲痹湯，祛風通絡，散寒除濕。
風水相搏 風邪襲表，肺氣閉塞，宣降失常，通調水道失職，水液不能下歸腎與膀胱氣化而出，聚于頭面四肢，所以可見眼瞼浮腫，甚則四肢全身皆腫，惡寒發熱，肢節酸楚，小便不利等癥，治宜《金匱要略》越婢加術湯，疏風清熱，宣肺行水。
風竄腸腑 素體濕熱之人，外感風邪，與濕熱相混，壅遏大腸，損傷陰絡，陰絡傷則血內溢，故而臨床可見“腸風”，便前出血，色鮮勢急等癥，可以選用槐花散或槐角丸，疏風理氣，清腸止血。
內風為內傷雜病之長
內風與外風不同，它不屬于六淫的范疇。內風的含義有二：一是內風即風氣內動，屬于“內生五邪”，是病機概念，主要指體內臟腑陰陽氣血失調，陽氣亢逆變動的病理狀態。通常包括肝陽化風、熱極生風、陰虛風動、血虛生風四種。此外瘀血痰濁等病理產物積聚日久，亦可阻滯氣機，導致陽氣運行不暢，亢逆變動而生內風。二是指具體病證的名稱。葉天士在《臨證指南醫案》中言“內風乃身中陽氣之變動”，人身之中，五臟六腑皆有陽氣生化運行不息，五臟六腑之陽氣亢逆變動皆能化生內風，故而《素問·風論》有心風、肝風、脾風、肺風、腎風、胃風等病名的記載。
肝陽化風 肝腎陰虧，水不涵木，浮陽不潛，肝陽上亢，甚則陽亢化風，風動而氣血逆亂，故臨床可見頭目眩暈，肢麻震顫，甚者突然昏仆，口眼歪斜，半身不遂等癥，治宜鎮肝熄風湯，滋陰潛陽。
熱極生風 外感溫熱病邪，邪熱熾盛，煎灼津液，傷及營血，燔灼肝經，常可見到高熱，神昏躁擾，手足抽搐，發為驚厥等癥，可用羚角鉤藤湯，涼肝熄風，增液舒筋。
陰虛風動 邪熱久耗，真陰漸虧，筋脈失于濡養，虛風內起，而見手足蠕動，神倦脈弱，形體消瘦，五心煩熱，顴紅盜汗等癥，方選大定風珠或者復脈湯，滋陰熄風。
血虛生風 久病血虛，或者急、慢性失血，營血虧虛，筋脈失養，血絡不榮，常見眩暈面白，肢體麻木不仁，筋肉跳動，甚則手足拘攣不伸，皮膚瘙癢，爪甲不榮等癥，治取四物湯，養血祛風。
血瘀、痰濁生風 血瘀生風，痰濁生風臨床提得比較少，但是確實存在。王清任《醫林改錯》言：“中風半身不遂，偏身麻木是由氣虛血瘀而成”其言血瘀而致中風，楊仁齋指出“瘀滯不行，皆能眩暈”血瘀亦可導致眩暈，此外朱丹溪有言“無痰不作眩”，而中風，眩暈皆為內風之象，此處內風乃為血瘀、痰濁久積而化。臨床上應該根據具體病證遣方選藥，如血瘀生風可用血府逐瘀湯化裁，痰濁生風可用溫膽湯加減，隨證施治。
五臟六腑風病 五臟六腑風病主要見于《素問·風論》，另外也散見于《素問·評熱病論》、《素問·大奇論》等篇中。《內經》雖然沒有給出每種風病的具體治療方藥，但是卻將每個風病的具體癥狀詳盡記載，如論及脾風的癥狀為“多汗惡風，身體怠惰，四肢不欲動，色薄微黃，不欲食，診在鼻上，其色黃”，此癥與《傷寒論》中太陰中風病所述之癥極為相似，可以應用桂枝湯治療，其他臟腑風病皆可變通而治。
