王業龍 安徽省岳西縣王業龍中醫診所
決明子味微苦微甘，性平，微涼。歸肝、腎、大腸經。功能清熱明目，潤腸通便。《神農本草經》將決明子列為上品，謂其“主青盲、目淫、膚赤、白膜、眼赤通、淚。服益精光，輕身”。《日華子本草》言其“助肝氣，益精；用水為末涂，消腫毒，貼太陽穴治頭痛，又貼腦心，止鼻洪；作枕，治頭風，決明勝黑豆”。此藥現代多用于目系疾患，筆者臨床用治石淋，屢建殊功。
病案舉例
王某，男，45歲。近日體力勞動強度大，加之天氣炎熱，一日前突發右側腰部劇烈疼痛，隨之臍區及右側腹部壓之疼痛。痛發不可忍，面色蒼白，額出冷汗。大便難解，小便秘澀。舌紅，苔薄微黃膩，脈弦。給于靜脈滴注654－2、葡萄氯化鈉2日，疼痛緩解。有結石史。再擬中藥治療，處方：木通10克，車前子10克，金錢草20克，海金沙12克，雞內金10克，川芎10克，姜黃10克，豬苓10克，厚樸15克，冬葵子10克，決明子15克，甘草6克，陳皮10克。3劑，水煎服。第四天夜里，小腹痛，小便秘，無法解出，數次登廁，至午夜小便通，排出玉米粒樣結石一枚。諸癥若失。原方續用3劑，臨床治愈。
按：石淋多因下焦積熱，煎熬水液所致。《諸病源候論·石淋候》：“石淋者，淋而出石也。腎主水，水結則化為石，故腎客砂石。腎虛為熱所乘，熱則成淋。其病之狀，大便則莖里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，砂石從小便道出，甚者塞痛悶絕。”治宜清利濕熱，滌其砂石。本例患者，由濕熱久郁，蘊結下焦，使腎與膀胱氣化失常，水道不利，濕熱久戀，灼煉津液，濁質凝結，致成砂石。擬化石通淋，活血消瘀，寬氣逐濁之法，用三金散加味。金錢草、海金沙、雞內金，通淋化石；川芎、姜黃、活血消瘀，豬苓育陰利水；厚樸行氣散結；車前子、冬葵子、決明子質重降瀉，蠲除沙石，尤妙在決明子一味，《醫林纂要》謂決明子：“瀉邪水。”《藥性論》謂其“利五臟，除肝家熱”。以其能入肝疏郁而又具降泄之能，利五臟而逐邪水，升清降濁，偕諸藥以臻殊功。筆者認為此方建功之速可能與決明子含大黃素、大黃酚、大黃素甲醚具有緩瀉的作用有關。
