臧海洋 江蘇省新沂市中醫院
玄參為玄參科多年生草本植物玄參的根。味苦、甘、咸，性寒。入肺、胃、腎經。具有滋陰清熱、化瘀解毒之功效。筆者臨床上重用玄參治療便秘，咽喉腫痛，帶狀皰疹，冠心病心絞痛等多種疾病，療效滿意。
患者王某，女，62歲，2010年12月05日就診。患者反復發作心前區疼痛2年，常因勞累誘發，發作時胸前區憋悶疼痛，氣短，乏力，查心電圖示：心率83次/分，ST—T改變，確診為冠心病心絞痛。發作時含硝酸甘油片緩解，平素服單硝酸異山梨酯、倍他樂克等藥，效果不佳，疼痛仍反復發作。刻診：形體消瘦，面色潮紅，煩熱，失眠，唇色紫暗，舌紅，無苔，脈細數，二便尚可。證屬陰虛血瘀，心脈閉阻之胸痹。治以滋陰活血，通脈止痛。處方：玄參45克，麥冬15克，黃精15克，炒棗仁12克，郁金10克，蒲黃12克，五靈脂6克、川芎6克，生麥芽15克。15劑，水煎服。
藥后心前區疼痛發作次數明顯減少，睡眠良好，煩熱減輕，唇色暗，舌紅，脈數。原方玄參減為30克，繼服15劑后，心前區疼痛未再發作，煩熱消失，唇色淡紅，舌脈正常。查心電圖示：竇性心律，未見異常。隨訪至今未發。
按：冠心病心絞痛屬中醫學“胸痹”、“心痛”等范疇。屬本虛標實之證，多因氣血陰陽虧虛，瘀血、痰飲阻滯所致。現代醫學常予擴冠，抗血小板聚集，減慢心率，降脂治療。筆者體會在運用西藥治療的同時，配以中藥調整人體臟腑氣血陰陽平衡，常會取得滿意療效。本病為陰虛血燥，熱灼血瘀閉阻心脈而發。《本草正義》言：“玄參，稟至陰之性，專主熱病，味苦則泄降下行，故能治臟腑熱結等證。味又辛而微咸，故直走血分而通血瘀。亦能外行于經隧,而消散熱結之癰腫……”筆者針對陰虛血瘀型心絞痛，治以滋陰活血之法，重用玄參滋陰清熱，活血通絡，配伍滋陰活血，理氣安神之品，達到標本皆治的作用。現代實驗研究表明，玄參提取物能明顯增加離體兔心冠脈流量，對垂體后葉素所致家兔實驗性心肌缺血有保護作用，還能增強小鼠耐缺氧能力。
