王金亮 侯紅霞 山西省平遙縣中醫院
古代醫家對痰飲多有論述，《內經》有“水飲”、“溢飲”、“積飲”之說，《脈經》、《千金翼方》稱痰飲為“淡飲”。《金匱要略》首見“痰飲”之名，然未對其作明顯區分。《仁齋直指方論》“稠濁者為痰，清稀者為飲”之論提出了痰飲之別。明代張景岳又指出：“痰之與飲，雖曰同類，而實有不同也，飲清澈，而痰稠濁。”《醫宗金鑒》說：“陰盛為陰，陽盛為痰”，進一步明確了“痰與飲”的本質區別。尤在涇言：“谷入而胃不能散其精，則化而為痰，水入而脾不能輸其氣，則凝而為飲，其平素飲食所化之津液，凝而不布則為痰飲。”從來源上說明了痰與飲的區別。
《金匱要略》按發病部位的不同，將痰飲分為四種“其人素盛今瘦，水走腸間，漉漉有聲，謂之痰飲”、“咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲”。“飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，謂之溢飲”，“飲后水留脅下，咳唾引痛，謂之懸飲”。朱丹溪說：“痰之為物，流動不測，故為其害，上至巔頂，下至涌泉，隨氣升降，周身內外皆到。五臟六腑皆有。”故醫家有“痰為百病之母”之論，又有“奇病異病多屬痰”之說。
在治療上，中醫始終認為“飲為陰邪，系水液之屬，水得寒則聚，得溫則行。”故仲景治痰飲立法“當以溫藥和之”，或“溫陽利小便”。脾胃居于中焦是氣機升降出入之樞紐，古有“脾為生痰之源”之說，故健脾去濕也是治痰飲之大法。古人云：“人身無倒上之痰，天下無逆流之水，治痰者不治痰而重在治氣，氣順則一身之津液順矣。”故治痰飲之法溫、清、化、消、滌、逐等法皆可靈活運用，常用方如苓桂術甘湯、二陳湯、六君子湯，甚則礞石滾痰丸。
