王世彪 何繼紅 甘肅省第二人民醫(yī)院
李某，男，53歲，農民，2007年2月14日診。患有痔瘡5年，平時嗜愛喝酒，脾氣暴躁，5年來，痔瘡每因醉酒或生氣動怒而間斷發(fā)作，此次因吃烤辣肉喝啤酒引發(fā)，肛門脫出不能回納，腫脹疼痛3天，大便即膿血淋漓，不能步行，以往自服龍膽瀉肝丸或槐角丸便好轉，這次因毫無效果而來求診。診見肛門內痔脫落，紅腫發(fā)青，按壓疼痛，舌質紅，苔黃膩，脈滑數，診斷為混合痔并脫肛，筆者試采用外治法治療。
處方：木鱉子（去殼）30克，芒硝30克，芙蓉葉30克，白礬10克，硼砂10克，冰片3克。各藥研為細末，水煎趁熱熏洗肛門20分鐘，之后坐浴20分鐘，每天兩次。藥后效果立見，用藥僅一次，腫痛已消失八九，肛門已還納復位。用藥3天，諸癥全部消失。由于病人病程較長，建議做手術根治，術后恢復良好，隨訪一年無復發(fā)。
古代許多醫(yī)籍記載以木鱉子磨汁外涂可以治療脫肛，如《開寶本草》記載木鱉子“主折傷，消結腫，惡瘡，生肌，止腰痛，除粉刺，乳癰，肛門腫痛”，繆希雍《本草經疏》記載木鱉子可以治療“肛門腫痛”，趙其光《本草求原》記載可治療“痔瘡肛腫”，張景岳用木鱉子醋磨外敷治療“痔漏腫痛”，《普濟方》還有“治痔瘡，荊芥、木鱉子、樸硝各等分。上煎湯，入于瓶內，熏后，湯溫洗之”的記載。筆者20年臨床應用體會，木鱉子外用治療痔瘡脫肛腫痛，常有立竿之效，臨床應用百余例，雖不能根治，但可迅速緩解疼痛和消除腫脹，對于贏得手術時機，有很大的幫助。
