魏磊 河北省清苑縣中醫(yī)院
患者謝某，女，29歲。兩月前因意外懷孕而行人工流產(chǎn)術(shù)，在回家途中受寒而出現(xiàn)腰及下肢疼痛，畏寒。刻下癥見(jiàn)：腰腿疼痛，如敷冰塊，小腹墜脹怕冷，白帶量多。辨證為氣血不足，寒凝經(jīng)脈，治以生化湯、當(dāng)歸逆四逆湯合方加味：當(dāng)歸12克，川芎6克，桃仁10克，甘草12克，炮姜5克，桂枝10克，白芍30克，細(xì)辛3克，木通5克，芡實(shí)30克，土茯苓30克。4劑，水煎服。
4天后復(fù)診，諸癥好轉(zhuǎn)，腰腿微有怕涼，繼上方加鹿角霜10克（先下），6劑以善其后，半月后隨訪，已痊愈。
按：生化湯用于產(chǎn)后受寒而致瘀滯患者，甚者有些地區(qū)習(xí)慣作為產(chǎn)后必服之劑。方中當(dāng)歸養(yǎng)血，川芎行血中之氣，桃仁行血中之瘀，炮姜色黑入營(yíng)，助當(dāng)歸以生新，配川芎、桃仁而祛瘀，炙甘草調(diào)和諸藥。加桂枝、白芍、細(xì)辛、木通又有當(dāng)歸四逆湯之意，桂枝、細(xì)辛、木通溫通陽(yáng)氣，溫經(jīng)散寒，通血脈。白芍補(bǔ)益肝血，《神農(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)它能通利血脈關(guān)節(jié)，《本草綱目》言其可療遍身拘急、疼痛。因患者白帶量多，加芡實(shí)、土茯苓化濕止帶。諸藥合用活血化瘀，溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈，使血得養(yǎng)，瘀得去，寒得散，陽(yáng)氣振，經(jīng)脈通而諸癥除。
