一、辨證要點
1、辨病情輕重判斷本病之輕重決定于兩個方面：一是病發持續時間之長短，一般持續時間長則病重，短則病輕；二是發作間隔時間之久暫，即間隔時間久則病輕，短暫則病重。
2、辨證候虛實癰病之風痰閉阻、痰火擾神屬實，而心脾兩虛、肝腎陰虛屬虛。發作期多實或實中挾虛，休止期多虛或虛中挾實。陽癇發作多實，陰癇發作多虛。
二、治療原則
病發即急，以開竅醒神豁痰治其標；平時病緩則去邪補虛以治其本，是謂本病之大法。臨證時前者多以豁痰熄風、開竅定癇法，后者宜健脾化痰，補益肝腎、養心安神法治之。而調養精神、注意飲食、勞逸適度實屬重要。
三、分證論治
癲癇發作期
1、癇
癥狀：病發前多有眩暈，頭痛而脹，胸悶乏力，喜伸欠等先兆癥狀，或無明顯癥狀，旋即仆倒，不省人事，面色潮紅，紫紅，繼之轉為青紫或蒼白，口唇青紫，牙關緊閉，兩目上視，項背強直，四肢抽搐，口吐涎沫，或喉中痰鳴，或發怪叫，甚則二便自遺。發作后除感到疲乏、頭痛外，一如常人，舌質紅，苔白膩或黃膩，脈弦數或弦滑。
治法：急以開竅醒神，繼以瀉熱滌痰熄風。
方藥：黃連解毒湯送服定癇丸。
急以針刺人中、十宜、合谷等穴以醒神開竅。灌服黃連解毒湯，方以黃芩、黃連、黃柏、梔子清上中下三焦之火，并以此湯送服定癇丸，有豁痰開竅，熄風止痙之功。
本型可配合清開靈注射液靜脈滴注，清熱化痰開竅。
2、陰癇
癥狀：發癇則面色晦暗青灰而黃，手足清冷，雙眼半開半合，昏憒，偃臥，拘急，或抽搐時作，口吐涎沫，一般口不啼叫，或聲音微小。醒后周身疲乏，或如常人，舌質淡，苔白膩，脈多沉細或沉遲。
治法：急以開竅醒神，繼以溫化痰涎。
方藥；五生飲。
急以針刺人中、十宣穴開竅醒神。灌服五生飲，方以生南星、生半夏、生白附子辛溫祛痰，半夏又能降逆散結，川烏大辛大熱，散寒除積滯，黑豆補腎利濕。可合二陳湯健脾除痰，以截生痰之源。
本型可配合參附注射液靜脈滴注。
癲癇休止期
1、火擾神
癥狀：急躁易怒，心煩失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黃。病發后，癥情加重，甚則徹夜難眠，目赤，舌紅，苔黃膩，脈多沉弦滑而數。
治法：清肝瀉火，化痰開竅。
方藥：龍膽瀉肝湯合滌痰湯。
二方合用，清火豁痰之力甚強。方中龍膽草、黃芩、梔子、柴胡清肝瀉火；澤瀉、木通、車前子清利濕熱，導火下行；當歸、生地涼血養血；半夏、膽南星、陳皮豁痰開竅；竹茹降氣而有助于化痰；石菖蒲、茯神醒神定志。
2、痰閉阻
癥狀：發病前多有眩暈，胸悶，乏力，痰多，心情不悅，舌質淡，苔白膩，脈多弦滑有力。
治法：滌痰熄風鎮痛。
方藥：定癇丸。
方中竹瀝善能清熱滑痰，鎮驚利竅，配姜汁用其溫以助化痰利竅；膽南星清火化痰，鎮驚定癇；半夏、陳皮、貝母、茯苓、麥冬祛痰降逆，兼防傷陰；丹參、石菖蒲開瘀利竅；全蝎、僵蠶熄風止痙；天麻化痰熄風；朱砂、琥珀、遠志、燈芯草、茯神鎮驚寧神；甘草調和諸藥。
3、虛血瘀
癥狀：頭部刺痛，精神恍惚，心中煩急，頭暈氣短，唇舌紫暗或舌有瘀點、瘀斑，脈弦而澀。
治法：補氣化瘀，定風止癇。
方藥：黃芪赤風湯送服龍馬自來丹。
黃芪赤風湯方中以黃芪補氣；赤芍活血化瘀；防風配黃芪補而不滯，配赤芍搜肝泄風活血，三者合用補氣化瘀定癇。龍馬自來丹方中馬錢子通經絡止疼痛，散結消腫；地龍通絡熄風。兩方合用補氣化瘀，定風止癇。但要注意馬錢子有劇毒，其炮制必須如法，并嚴格控制劑量。
4、脾兩虛
癥狀：反復發作不愈，神疲乏力，面色蒼白，體瘦，納呆，大便溏薄，舌質淡，苔白膩，脈沉弱。
治法：補益心脾為主，輔以理氣化痰。
方藥：歸脾湯合溫膽湯。
方以歸脾湯補養心脾；溫膽湯理氣化痰，清膽和胃。歸脾湯方中以人參、黃芪、白術、甘草、生姜、大棗甘溫補脾益氣；當歸甘辛溫養肝而生心血；茯神、酸棗仁、龍眼肉養心安神；遠志定志寧神；木香行氣令補而不滯戶溫膽湯中二陳湯燥濕化痰，再加枳實行氣、竹茹清熱。兩方合用既治療心脾兩虛之本，又兼治氣虛生痰，痰濁為患之標。
5、腎陰虛
癥狀：癇病頻作，神思恍惚，面色晦暗，頭暈目眩，兩目干澀，耳輪焦枯不澤，健忘失眠，腰膝酸軟，大便干燥，舌紅苔薄黃，脈沉細而數。
治法：滋養肝腎。
方藥：大補元煎。
方以熟地黃、枸杞子、山茱萸、杜仲補益肝腎；人參、炙甘草、山藥、當歸補益氣血。可加鹿角膠、龜板膠養阻益髓，牡蠣、鱉甲滋陰潛陽。
上述各證的處方中，加入適量全蝎、蜈蚣等蟲類藥物，以熄風解毒、活絡解痙，可提高療效。一般研粉，每服1-1．5g，每日2次為宜，小兒量酌減。再者本病的發生與氣血瘀滯有關，尤其久病和外傷者，應適當加活血化瘀之晶，如川芎、丹參、郁金等。
