一、臨床表現
本病的臨床表現紛繁多樣，總以漸進加重的善忘前事、呆傻愚笨以及性情改變為其共有特征。
1、善忘往往是最早出現的癥狀，并漸進加重，初期可見患者對近事遺忘；平時經過的事情，似是而非，記憶不全，常不自覺地進行虛構而被認為“說謊”。進而發展為近事及遠事記憶能力均減退，甚至不能記起自己的年齡、出生年份等。
2、呆傻愚笨表現為對周圍事物漠不關心；思維遲鈍：注意力集中困難，漸至計算力明顯下降；動作笨拙，時常發生錯穿衣服、系錯鈕扣等現象，重者不能自理。
3、性情改變情緒變化無常，不能自控，不修邊幅，自私多疑?；虮憩F抑郁，閉門獨處，寡言少語；或表現亢奮，忽哭忽笑，言辭顛倒。重者表現為攻擊行為，妄想，幻聽幻視等。
二、診斷
1、智能缺損，其嚴重程度足以妨礙工作學習和日常生活。輕度：工作學習和社交能力下降，尚保持獨立生活能力；中度：除進食、穿衣及大小便可自理外，其余生活靠他人幫助；重度：個人生活完全不能自理。
2、記憶近事能力減弱，對新近發生的事件常有遺忘。
3、抽象概括能力明顯減退；或判斷力明顯減退；或失語、失用、失認，計算、構圖困難等。
4、性格改變，孤僻，表情淡漠，語言嚕嗦重復，自私狹隘，頑固固執，或無理由的欣快，易于激動或暴怒，道德倫理缺乏，不知羞恥等。
5、起病隱襲，發展緩慢，漸進加重，病程一般較長。但也有少數病例起病較急。
6、精神檢查、顱腦Cr、刪檢查等有助于診斷。
三、鑒別診斷
1、郁病癡呆的神志異常需與郁病中的臟躁一證相鑒別。臟躁多發于青中年女性，多在精神因素的刺激下呈間歇性發作，不發作時可如常人，且無智能、人格方面的變化。而癡呆可見于任何年齡，尤多見于中老年人，男女發病無明顯差別，且病程遷延，其心神失常癥狀不能自行緩解，并伴有明顯的智力、記憶力、計算力及人格情感的變化。
2、癲病癲病以沉默寡言、情感淡漠、語無倫次、靜而多喜為特征，俗稱“文癡”，以成年人多見。而癡呆則屬智能活動障礙，是以神情呆滯、愚笨遲鈍為主要臨床表現的神志疾病，多發于老年人。另一方面，癡呆的部分癥狀可自制，治療后有不同程度的恢復。重癥癡呆患者與癲病在精神癥狀上有許多相似之處，臨床難以區分。精神檢查、Cr、Mm檢查等有助于鑒別。
3、健忘健忘是指記憶力差，遇事善忘的一種病證。而癡呆則以神情呆滯，反應遲鈍，動作笨拙為主要表現，其不知前事或問事不知等表現，與健忘之“善忘前事”有根本區別。癡呆根本不知前事，而健忘則曉其事而易忘，且健忘不伴有神志障礙。健忘可以是癡呆的早期臨床表現，這時可不予鑒別。由于外傷、藥物所致健忘，一般經治療后可以恢復。精神檢查、CT、Mm檢查有助于兩者的鑒別。
