黃耆桂枝五物湯
《金匱要略》卷上:黃耆桂枝五物湯
黃耆五物湯(《三因極一病證方論》卷三)、桂枝五物湯(《赤水玄珠》卷十二)。
黃耆9克 芍藥9克 桂枝9克 生姜18克 大棗12枚(一方有人參)
補氣通陽,養(yǎng)血除痹。治血痹,脈寸口關(guān)上微、尺中小緊,外證身體不仁,如風(fēng)痹狀。
上五味,以水1.2升,煮取400毫升,分三次溫服。
方中黃耆補氣、桂枝通陽為君;,芍藥養(yǎng)血除痹為臣;大棗、生姜調(diào)和營衛(wèi)為佐、使。合用以奏補氣通陽,養(yǎng)血除痹之效。
《金匱》卷上:黃耆桂枝五物湯
黃耆湯、黃耆五物湯、桂枝五物湯、五物湯
黃耆3兩,芍藥3兩,桂枝3兩,生姜6兩,大棗12枚(一方有人參)。
調(diào)養(yǎng)榮衛(wèi),祛風(fēng)散邪。主血痹。陰陽俱微,寸口關(guān)上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風(fēng)痹狀。
1.痹:張,形寒,手足痛,肌肉漸腫,勞力行走,陽氣受傷,客邪內(nèi)侵,營衛(wèi)失和。仿《局方》“痹在四肢,汗出陽虛者,與黃耆五物湯”。黃耆、桂枝、茯苓、炙草、當(dāng)歸、煨姜、南棗。
2.真中風(fēng):診得兩手脈厚而長,惟左手略兼弦象,兩寸稍緊,脈厚者,得土之敦氣,厚道足以載福,為長壽之征。但弦為風(fēng)脈,緊為痛脈,今緊在兩寸,主上半身有痹痛之患,據(jù)稱手腕及臂上痛,時愈時作,已閱五年之久,且指尖時苦麻木,昔年尤甚,近年略減,細察此癥,系風(fēng)在關(guān)節(jié)而作痛,至其所以痛者,乃氣血與風(fēng)邪相抗拒,非同偏枯者之全不覺痛,其妙在于痛處,不難扶正以屏邪,書稱中指麻木,三年內(nèi)防患中風(fēng),以中指屬手心經(jīng)故也。今幸麻木之處以食指、拇指為甚,系肺與大腸氣之不調(diào),尚無大害,然風(fēng)善行而變數(shù),必須及早治之,然斯時若肥風(fēng)藥以預(yù)防中風(fēng),是適招風(fēng)取中,無異借寇兵而齊盜糧,宜出諸鄭重,切勿孟浪以圖一逞,宜用黃耆五物湯。黃耆2錢,桂枝尖2錢,生白芍2錢,生姜4錢,大棗2枚,同煎服。
3.腦血管意外后遺癥:一老嫗,證見右半身癱瘓,口眼斜,手足麻木,肌肉不仁,右半身自汗出。血壓:150/100毫米汞柱。此乃營衛(wèi)氣血虛虧,陽氣阻閉,經(jīng)脈失于營養(yǎng)之證。予黃耆桂枝五物湯治之。共服15劑,血壓:140/90毫米汞柱,脈舌正常。諸癥蠲除,一如常人。四年后追訪,終未再作。
4.血痹:劉某,患四肢麻木一年余,夜晚尤甚。用維生素B12與維生素B1;肌肉注射60余日,療效不明顯。后改為針灸治療,初針有小效,繼之無效。證見氣虛懶言,疲乏無力,四肢麻木以上肢較甚,臀部發(fā)涼。脈雙沉細,舌質(zhì)淡嫩,苔薄白。取黃耆桂枝五物湯治之。服15劑,諸證俱蠲。
5.自汗:患者,女,31歲。工人。痢后繼見汗出,已兩年余。動則大汗淋漓,乍冷乍熱,時時惡風(fēng),并出現(xiàn)腸鳴,進食不慎即瀉,頭暈無力,舌淡苔薄白,脈無力寸浮大。經(jīng)某醫(yī)院診為“植物神經(jīng)功能紊亂”,屢治罔效。遂用黃耆桂枝五物湯加白術(shù)、五味子,水煎4劑,服后自汗明顯改善,將桂枝減量,白術(shù)增制,使之外助黃耆以固表,內(nèi)達健脾以收功。繼進6劑,腸鳴消失。再進3劑,諸癥悉除。
6.胸痹:患者,女,51歲,干部。病初自覺胸悶氣短,繼則胸前區(qū)時感隱痛,并向左肩背放射,遇寒痛甚,已2年余。心電圖診為“冠狀動脈供血不足”。予黃耆桂枝五物湯加薤白、炙甘草,共服30余劑,胸痛諸證得以控制,心電圖近于正常。
7.胃脘痛:患者,女,42歲,工人。胃脘時感隱痛,逢勞遇寒尤甚,已5年許,鋇餐透視診為“胃竇炎”。曾屢服大劑辛熱理氣之品,漸致腹脹納呆,大便時溏,周身乏力,舌淡潤,脈沉弦遲。方用黃耆桂枝五物湯加炙甘草、干姜,服藥后,胃痛頓解。酌去干姜,加腹皮與茯苓交替使用,予以健脾,因病陳久,宜緩緩圖治。繼服20余劑,諸證漸愈。
8.低熱:朱某某,女.35歲,教師。低熱2年余,體溫常在37.5℃左右,偶爾達38℃。伴有怯風(fēng)怕冷,自汗津津,聲低氣短,納谷不香,大便溏薄,周身乏力等證。舌苔薄白,舌質(zhì)淡紅而胖,脈細緩無力。證屬氣虛身熱。擬取甘溫除熱法,黃耆桂枝五物湯加焦白術(shù)、炙甘草。服上方12劑后,癥狀基本消失。改用補中益氣丸調(diào)服半月以善后,隨訪至今未發(fā)。
黃耆湯(《圣濟總錄》卷十九)、黃耆五物湯(《三因》卷三)、桂枝五物湯(《赤水玄珠》卷十二)、五物湯(《東醫(yī)寶鑒·雜病篇》卷二)。
《金鑒》:以黃耆固衛(wèi);芍藥養(yǎng)陰;桂枝調(diào)和營衛(wèi),托實表里,驅(qū)邪外出;佐以生姜宣胃;大棗益脾,為至當(dāng)不易之治也。
漢·《金匱要略》:黃芪桂枝五物湯
黃芪(9克)、桂枝(9克)、芍藥(9克)、生姜(18克)、大棗(10枚)。
水煎服。
溫陽行痹。
主治血痹,肌膚麻木不仁,脈微而澀緊。
黃芪桂枝五物湯出自張仲景《金匱要略》,原用于治療血痹癥,后世醫(yī)家多用于治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等病證。方中黃芪益氣固表;桂枝散風(fēng)寒而溫經(jīng)通痹;芍藥養(yǎng)血和營而通血痹,與桂枝合用,調(diào)和營衛(wèi)而和表里;生姜辛溫,疏散風(fēng)邪,以助桂枝之力;大棗甘溫,養(yǎng)血益氣以資黃芪、芍藥之功,全方配伍精當(dāng),療效確切。但本方主要用于治療血痹肌膚麻木。
臨床應(yīng)用以局部肌膚麻木不仁為辨證要點。臨床如見病發(fā)于頭部,加川芎、蒼耳子;發(fā)于面部,加白附子、白僵蠶;發(fā)于胸部,加白芥子;發(fā)于腹部,加木香、大腹皮;發(fā)于背部,加羌活;發(fā)于腰部,加補骨脂、續(xù)斷;發(fā)于四肢,加桑枝、雞血藤;發(fā)于上肢,加姜黃、羌活;發(fā)于下肢,加牛膝、蒼術(shù)。
現(xiàn)在藥理研究表明,黃芪在機體免疫、代謝、心腦血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等方面作用顯著。桂枝抗病原微生物、抗驚厥、心血管等方面療效顯著。因此此方在臨床上的應(yīng)用范圍要比其功能主治范圍更加廣泛。
黃芪桂枝五物湯,芍藥大棗與生姜,益氣溫經(jīng)和營衛(wèi),血痹風(fēng)痹功效良。