中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院耳鼻咽喉科

目前，科室已形成了以耳科，咽喉頭頸外科，鼻科為主要方向的臨床特色：

1、耳科

本學(xué)科的耳科學(xué)為中華醫(yī)學(xué)會湖南省耳鼻咽喉頭頸外科分會主任委員和副主任委員單位，成立于上世紀(jì)70年代初。譚子環(huán)教授、盧永德教授、陳忠教授在那個年代就開展了中耳炎等耳部疾病的手術(shù)治療，為后續(xù)的耳外科發(fā)展奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。80年代設(shè)立耳科實(shí)驗(yàn)室。90年代初，盧永德教授、陳忠教授開展眩暈及面神經(jīng)相關(guān)疾病的外科治療。當(dāng)時由衛(wèi)生部批準(zhǔn)該技術(shù)為核心的技術(shù)學(xué)習(xí)班吸引全國的耳鼻咽喉科醫(yī)生到湘雅二院進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)，為學(xué)科進(jìn)步搭建了良好的平臺。1996年謝鼎華教授學(xué)成回國后以非凡的膽略和戰(zhàn)略的眼光進(jìn)行了以學(xué)科建設(shè)和人材培養(yǎng)為重點(diǎn)的改革，注重人才培養(yǎng)及學(xué)科平臺建設(shè)，加強(qiáng)國際學(xué)術(shù)交流合作，于1999年成立湘雅二醫(yī)院聽力研究室，2002年成立湖南省聽力醫(yī)學(xué)中心，2004年成立中南大學(xué)聽力研究所，2005年更名為中南大學(xué)耳科研究所，2006年成立湖南省人工耳蝸植入中心，2008年成立湖南省新生兒聽力篩查診斷中心，2009年被批準(zhǔn)為國家人工耳蝸植入定點(diǎn)醫(yī)院，使耳科學(xué)得到了空前的發(fā)展，學(xué)科平臺進(jìn)一步提高擴(kuò)大。現(xiàn)本學(xué)科以謝鼎華教授、任基浩教授、伍偉景教授、彭安全教授等為學(xué)術(shù)帶頭人，已成為在國內(nèi)外有重要影響，省內(nèi)領(lǐng)先的專科。

我院耳鼻咽喉頭頸外科是國家衛(wèi)生部和中國殘聯(lián)人工耳蝸項目湖南省唯一定點(diǎn)醫(yī)院，并是湖南省人工耳蝸援助項目實(shí)施醫(yī)院，從2006年開始獲得湖南省政府2000多萬元的資助。現(xiàn)耳專科是省內(nèi)規(guī)模大、手術(shù)臺次多的耳專科之一，其中人工耳蝸植入術(shù)是目前國內(nèi)規(guī)模較大，手術(shù)臺次數(shù)領(lǐng)先的耳專科。通過定期派出中高級職稱人員到國外進(jìn)修和培訓(xùn)，參加國內(nèi)外各種學(xué)術(shù)會會議和交流，不斷推動學(xué)科的進(jìn)步。已開展8屆國家級耳科學(xué)習(xí)班，大大的提高了學(xué)科在全國的知名度和學(xué)科地位。

耳科的學(xué)科方向是以聾病防治、聽覺植入技術(shù)、側(cè)顱底外科和難治性眩暈的手術(shù)治療為主的臨床應(yīng)用和基礎(chǔ)研究

1、人工耳蝸植入技術(shù)治療極重度感音神經(jīng)性聾，是我科近年開展的主要特色技術(shù)之一，成立了以謝鼎華教授領(lǐng)銜的人工耳蝸植入小組。2005年起相繼承擔(dān)湖南省和國家貧困聾兒人工耳蝸搶救性康復(fù)項目任務(wù)，迄今已完成人工耳蝸植入手術(shù)800余例，取得良好的效果。2009年被衛(wèi)生部批準(zhǔn)為“中國貧困聾兒人工耳蝸救助項目”植入基地，成為湖南省唯一的定點(diǎn)手術(shù)單位，同時也是湖南省“啟聰扶貧項目”計劃人工耳蝸植入的定點(diǎn)單位。由于圓滿完成國家項目人工耳蝸植入任務(wù)，2010年9月受到衛(wèi)生部和中國殘聯(lián)的通報表彰。人工耳蝸植入技術(shù)的開展進(jìn)一步提高了我科耳顯微外科技術(shù)水平，提升了聽力學(xué)檢測和研究，加速了本專業(yè)的人才培養(yǎng)，獲得了良好的社會效益。

2、側(cè)顱底外科技術(shù)治療累及中耳內(nèi)耳的顳骨病變廣泛的良惡性腫瘤，包括顳骨惡性腫瘤的聯(lián)合根治、侵及顱內(nèi)顱外的顳骨巨大膽脂瘤、頸靜脈球體瘤、副神經(jīng)節(jié)瘤切除術(shù)，不同進(jìn)路的聽神經(jīng)瘤切除術(shù)等。

3、聾病的早期診斷和新生兒聽力篩查技術(shù)。掛靠我科的湖南省聽力醫(yī)學(xué)中心和湖南省新生兒聽力篩查診斷中心，配備了齊全的臨床聽力診斷儀器，已率先在全省開展兒童聾病普查和基因診斷檢測工作，建立了聾病的基因診斷室，年均聾病基因診斷100余例，并已開始建立全省聾病基因診斷數(shù)據(jù)庫。

4、我院耳科于上世紀(jì)70年代在國內(nèi)較早開始各種類型的鼓室成形聽力重建術(shù)，并進(jìn)行了多項臨床應(yīng)用研究。大鼓室Ⅲ型鼓室成形術(shù)、砧骨上鼓室固定的聽力重建處于當(dāng)時國內(nèi)領(lǐng)先水平，其成果曾獲得湖南省人民政府科技獎。

5、從上世紀(jì)80年代始的難治性眩暈疾病的外科治療，是國內(nèi)最早開始此項手術(shù)的醫(yī)院之一。通過迷路灌注術(shù)、迷路切除術(shù)、迷路瘺管堵塞術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)、鼓室藥物灌注術(shù)等技術(shù)有效治療和治愈了多種眩暈疾病，如頑固性梅尼埃病、慢性化膿性中耳炎并發(fā)的遲發(fā)性膜迷路積水、外淋巴瘺等，此外，還有經(jīng)迷路和迷路后聽神經(jīng)瘤切除術(shù)等，其系列成果曾獲得湖南省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎和湖南醫(yī)學(xué)科技獎4項。

2、咽喉頭頸外科：

咽喉及頭頸外科初建于上世紀(jì)70年代，當(dāng)年在國內(nèi)著名的游孟高教授、李舜農(nóng)教授等的領(lǐng)導(dǎo)下開展了以鼻咽癌為主的頭頸腫瘤的基礎(chǔ)與臨床研究，并成立了鼻咽癌實(shí)驗(yàn)室從事基礎(chǔ)研究。最先將鼻咽癌患者中耳鼓室積液和血清EB病毒抗體的檢測成果應(yīng)用于鼻咽癌的初篩，早期診斷和治療后的監(jiān)控及預(yù)后評估。在鼻咽癌的遺傳病因的研究方面亦取得突破性成果。80年代初在湖南省政府的領(lǐng)導(dǎo)下以游孟高教授、李舜農(nóng)教授等主持了湖南省湘西地區(qū)的鼻咽癌綜合考查，對該地區(qū)進(jìn)行了全面的流行病學(xué)調(diào)查并對10多萬人口進(jìn)行了鼻咽癌的普查，為全國最早的惡性腫瘤的大型流行病學(xué)調(diào)查和普查之一。90年代中期，現(xiàn)任頭頸腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)帶頭人楊新明教授確定以喉癌、下咽癌、鼻咽癌為主的頭頸腫瘤為研究方向，并以此來帶動和提高咽喉其他疾病的診斷和治療水平。經(jīng)過不解的努力，專科取得了長足的發(fā)展，于2009年成立頭頸腫瘤研究室。咽喉頭頸外科主要優(yōu)勢

1、喉癌的治療：早期喉癌喉顯微鏡下CO2激光手術(shù)治療，已完成300多例，療效與開放手術(shù)相同，卻大大降低了患者的痛苦；對于中晚期喉癌力爭在根除腫瘤的基礎(chǔ)上保留喉功能，各種類型的喉部分切除術(shù)如垂直部分喉切除術(shù)、聲門上水平部分喉切除術(shù)、水平垂直部分（3/4）喉切除術(shù)、環(huán)上喉部分切除術(shù)、喉次全切除術(shù)等已成為臨床成熟技術(shù)。

    2、下咽癌及下咽-頸段食管癌的治療：較早開展了保留喉功能的下咽癌切除術(shù)、游離空腸移植代下咽和頸段食管、非開胸剝脫食管胃上提胃咽吻合術(shù)、游離皮瓣一期重建下咽和頸段食管、脫真皮基質(zhì)下咽缺損修復(fù)術(shù)等各種重建方法，為該類難治性惡性腫瘤的根治開避了系列途徑。

3、與兄弟科室聯(lián)合攻關(guān)，針對晚期頭頸癌累及頸胸部大血管這一治療禁區(qū)進(jìn)行了大量基礎(chǔ)與臨床研究，利用人造血管重建因腫瘤侵犯需要切除的頸胸部大血管，對于頸胸部巨大腫瘤，采用頸胸聯(lián)合進(jìn)路徹底切除，這一系統(tǒng)技術(shù)的推廣應(yīng)用，挽救了許多晚期頭頸癌患者的生命，得到國內(nèi)外同行的高度肯定，系列論文發(fā)表在國際雜志上。

4、氣管腫瘤、頭頸腫瘤壓迫或侵犯氣管常引起嚴(yán)重呼吸困難，危及患者生命，針對這一臨床治療難題，我科與我院麻醉科、胸外科協(xié)作，應(yīng)用可視內(nèi)鏡下麻醉插管，喉松解下降后氣管腫瘤切除、氣管端端吻合（氣管缺損最長達(dá)5.5cm吻合成功）及各種氣管壁缺損的修復(fù)和重建方法，讓患者能安全度過圍術(shù)期并最終痊愈，建立正常的氣道。

5、在重度OSAHS的診斷治療、喉顯微外科手術(shù)及復(fù)雜的喉氣管狹窄的診斷治療方面已形成特色。嗓音治療方面亦初具規(guī)模。

6、在基礎(chǔ)研究方面?zhèn)戎赜趹?yīng)用基礎(chǔ)的研究，主要開展鼻咽癌遺傳病因、喉癌下咽癌的基因診斷、腫瘤特異因子及標(biāo)志物檢測、靶向治療研究等，先后獲得國家自然科學(xué)基金、湖南省科委基金等課資助。已獲湖南省科技進(jìn)步獎、湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步獎多項。

3、鼻科：

鼻科學(xué)在現(xiàn)任學(xué)術(shù)帶頭人肖自安教授、李友忠教授帶領(lǐng)下，不斷開拓創(chuàng)新，取得了豐碩的成果。早在上世紀(jì)九十年代初就專門成立了鼻內(nèi)窺鏡室及鼻內(nèi)鏡解剖室，配套設(shè)施齊全。上世紀(jì)80年代初，我科在全省率先開展了長沙地區(qū)花粉調(diào)查，并緊密與臨床相結(jié)合，確定了長沙地區(qū)及湖南省部分地市引起變應(yīng)性鼻炎和變應(yīng)性哮喘的常見致敏原，至目前止，已存貯變應(yīng)性鼻炎和變應(yīng)性哮喘并行脫敏治療的病歷檔案30000多份。上世紀(jì)80年代初在湖南省首先建立變態(tài)反應(yīng)專科門診、檢查及治療室，其診斷與治療方法輻射到全省各地及部分周圍省市。鼻科學(xué)以功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)為基礎(chǔ)分為鼻外科、鼻眼相關(guān)外科、鼻顱底外科等，目前鼻科的主要優(yōu)勢

1、普通鼻內(nèi)鏡外科：常規(guī)鼻內(nèi)鏡下鼻腔鼻竇炎性疾病的治療及復(fù)雜性復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，特別是難度較大的額竇開放術(shù)，

2、鼻腔鼻竇腫瘤外科：顱面聯(lián)合進(jìn)路鼻腔鼻竇及前顱底腫瘤切除術(shù)，上頜骨及擴(kuò)大上頜骨全切、人工材料及微血管吻合游離皮瓣修復(fù)與重建術(shù)，能保持患者較好的頜面部外形及功能；

3、鼻眼相關(guān)疾病外科：鼻內(nèi)鏡下視神經(jīng)減壓術(shù)、眶尖綜合癥的鼻內(nèi)鏡下治療、讓部分失明的患者重新獲得視力；DCR手術(shù)（鼻內(nèi)鏡淚囊切除開放吻合術(shù)）、鼻內(nèi)鏡下眶內(nèi)腫瘤摘除術(shù)等，手術(shù)損傷小，療效更好。

4、內(nèi)鏡下鼻顱底外科：鼻內(nèi)鏡下前顱窩、中顱窩底腫瘤切除手術(shù)，包括鼻內(nèi)鏡下垂體腫瘤切除術(shù)、鼻內(nèi)鏡下翼腭窩顳下窩腫瘤切除術(shù)、鼻內(nèi)鏡下鼻咽纖維血管瘤切除術(shù)、鼻咽癌放療后原發(fā)灶未消的病灶切除術(shù)等各種前顱底腫瘤的手術(shù)治療。

5、鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)：已成為修補(bǔ)腦液鼻漏的常規(guī)而成熟的方法，手術(shù)創(chuàng)傷小，療效好，花錢少，不易引起顱內(nèi)感染、腦水腫等危及生命的并發(fā)癥。

6、變應(yīng)性鼻炎及變應(yīng)性哮喘的脫敏治療，針對引起疾病的原因行標(biāo)本兼治，讓患者從根本上解除痛苦。