同濟醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科(如下簡稱:呼吸內(nèi)科)創(chuàng)建于1946年,1952年隨同濟醫(yī)學(xué)院由上海遷至武漢,當(dāng)時主要研究和診治對人民群眾健康危害最大的結(jié)核病和呼吸系統(tǒng)感染性疾病。自二十世紀(jì)70年代以來,在慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺動脈高壓、肺心病、支氣管哮喘、肺癌的診斷和治療方面進行了卓有成效的研究工作,對于呼吸系疾病及疑難重癥的診治在華中地區(qū)乃至全國享有盛譽。本學(xué)科先后于1978、1981年被批準(zhǔn)為呼吸內(nèi)科學(xué)碩士和博士學(xué)位授予點,為全國首批呼吸內(nèi)科學(xué)碩士和博士學(xué)位授予單位,國家衛(wèi)健委呼吸系疾病重點實驗室,華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院呼吸疾病研究所,教育部重點學(xué)科(內(nèi)科學(xué)呼吸系病),衛(wèi)生部臨床重點專科,國家呼吸系統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)研究中心核心單位,國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床研究中心分中心,湖北省呼吸內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)控中心掛靠單位,湖北省慢性氣道炎癥性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,武漢市慢性氣道炎癥性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科(PCCM)專培基地。2018年度中國醫(yī)院專科綜合排行榜(復(fù)旦版)排名第八。
現(xiàn)學(xué)科帶頭人趙建平,長江學(xué)者特聘教授、主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,博士生導(dǎo)師。自1986年在同濟醫(yī)科大學(xué)附屬同濟醫(yī)院呼吸內(nèi)科工作至今,現(xiàn)任華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、國務(wù)院應(yīng)對新冠肺炎醫(yī)療救治專家組成員、湖北省新冠病毒肺炎診療專家組組長、中國醫(yī)師協(xié)會呼吸病分會常委,中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會呼吸康復(fù)專委會副主委,中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會慢阻肺學(xué)組委員,中國慢阻肺聯(lián)盟副主席、中國基層呼吸疾病防治聯(lián)盟副主席等。在新冠肺炎疫情防治工作中表現(xiàn)突出,榮獲“全國抗擊新冠肺炎疫情先進個人”和第十二屆“中國醫(yī)師獎”。
本學(xué)科共包含10個亞專科,包括:慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支氣管哮喘、肺癌(肺部結(jié)節(jié))、睡眠呼吸障礙、呼吸與危重癥、支氣管介入治療、肺部感染、肺血管疾病、間質(zhì)性肺病、戒煙。共有有6個病區(qū),包括主院區(qū)4個病區(qū)(含RICU)、中法新城院區(qū)1個病區(qū)和光谷院區(qū)1個病區(qū),共267張床位(含獨立層流RICU17張床位),所有病區(qū)均采取一體化管理,具有相同的臨床診療水平。
現(xiàn)有醫(yī)生40人(含返聘教授),博士學(xué)位36人,高級職稱21人。其中專業(yè)技術(shù)二級崗位教授1人,專業(yè)技術(shù)三級崗位教授5人,實驗室技術(shù)員8人,專職科研人員1人。有海外博士后及訪問學(xué)者經(jīng)歷者14人,獲得“華中學(xué)者”稱號者1人,院優(yōu)青項目1人,享受國務(wù)院特殊津貼者2人。碩士生導(dǎo)師12人,博士生導(dǎo)師9人。 多位專家在中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會、中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會中擔(dān)任職務(wù),徐永健教授是中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會副主任委員,趙建平教授是中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會常委,劉輝國教授是中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會常委,共有15位專家在國家級專業(yè)學(xué)會擔(dān)任委員或?qū)W組委員以上職位。作為牽頭單位在省內(nèi)成立多個學(xué)術(shù)聯(lián)盟,其中在湖北省病理生理學(xué)會呼吸專業(yè)委員會的基礎(chǔ)上牽頭成立了8個亞專科聯(lián)盟。
本科室診療范圍包括以下幾方面:
慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、肺心病的基礎(chǔ)和防治:利用物理康復(fù)和早期藥物干預(yù),采取措施提高患者生活耐力、提高生活質(zhì)量,以減輕COPD對家庭和社會的危害。
哮喘:哮喘的診斷和治療亦是我科多年致力于的研究重點,在某些診治水平處國內(nèi)居領(lǐng)先水平。
肺癌的發(fā)病機制及基因治療:從基因水平上研究P16抑癌基因與Polo-Like激酶1(Plk1)參與肺癌細胞周期調(diào)控的重要機制,并發(fā)現(xiàn)其與肺癌細胞的增殖和預(yù)后密切關(guān)聯(lián);本學(xué)科點還發(fā)現(xiàn)并初步闡明多種抑癌基因livin、survivin能夠使肺癌細胞增殖減慢,出現(xiàn)G2/M期阻滯并存在細胞凋亡。
睡眠障礙的診治:對睡眠呼吸暫停綜合征的診斷和治療在國內(nèi)居先進水平。
間質(zhì)性肺病的診治:對各種常見或少見的間質(zhì)性肺病診斷治療及臨床研究,國內(nèi)居先進水平。
介入治療:可開展各種呼吸道介入檢查及治療,成功率高。
呼吸危重癥:是呼吸科特色之一,有專門的層流病房,可開展包括ECMO在內(nèi)的各種搶救治療。
戒煙門診:對有意愿戒煙的人群可在戒煙門診應(yīng)用先進的心理咨詢、行為干預(yù)和藥物治療的聯(lián)合方法幫助戒煙,成功率高。
本學(xué)科承擔(dān)及完成了“七五”“八五”“九五”“十五”國家攻關(guān)項目、“十二五”國家支撐項目、“十二五”國家重大專項、“十三五”國家重點研發(fā)計劃及WHO合作項目等大量國家級、省級研究課題。2010年-2020年獲國家級及省級研究課題共68項,總課題金額近四千萬元,其中國家科學(xué)自然基金共49項。“阻塞性睡眠呼吸暫停靶氣管損害病理生理機制及診斷、治療”(主要完成人:劉輝國、劉馗)獲2017年湖北省科技進步三等獎,2017年“外周血白介素25水平在哮踹分型中的應(yīng)用及分析方法”獲發(fā)明專利。近10年來以第一作者(共同第一作者)或通訊作者發(fā)表和已確定接收的SCI收錄論文近300篇;其中包括其中包括Am J Respir Crit Care Med(American Journal of Respiratory and Critical?Care?Medicine(美國呼吸與重癥護理醫(yī)學(xué))、J Allergy Clin Immun(Journal of Allergy and Clinical Immunology變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)雜志)、The Lancet(柳葉刀)、THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE(新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊)、BMJ(英國醫(yī)學(xué)雜志)、annals of internal medicine(內(nèi)科學(xué)紀(jì)事)等高影響因子知名期刊,近十年發(fā)表大于10分SCI共14篇(含共一),發(fā)表大于5分SCI共26篇,高影響力文章多篇,單篇文章最高引用次數(shù)達到190次,取得了良好的學(xué)術(shù)影響。
特色醫(yī)療
呼吸內(nèi)科作為全國知名呼吸專科,對呼吸科各種常見病、多發(fā)病、疑難危重急癥均有較高的水平,,很多專家都有自己的特色或優(yōu)勢,是省內(nèi)外很多呼吸疾病患者救治的重要基地。其中支氣管鏡介入診療和呼吸重癥救治發(fā)展迅速:
支氣管鏡介入診療:呼吸內(nèi)鏡中心占地面積一千平米,以國內(nèi)一流的呼吸內(nèi)鏡中心為標(biāo)準(zhǔn)而建設(shè),其中包括患者準(zhǔn)備間、5個內(nèi)鏡治療室、麻醉蘇醒室、內(nèi)鏡清洗消毒工作站和內(nèi)鏡儲存室等工作間。內(nèi)鏡中心配置了大量全新的硬件設(shè)備,具備各種型號可彎曲支氣管鏡和硬質(zhì)氣管鏡,可開展各類呼吸介入操作和手術(shù)。首先是常規(guī)的支氣管鏡檢查:包括支氣管肺泡灌洗、刷片、組織活檢等。對于彌漫性肺部病變,我們常規(guī)開展經(jīng)支氣管鏡肺組織活檢(TBLB)和全麻下全肺灌洗。對于肺部各類小結(jié)節(jié),可采用支氣管導(dǎo)航系統(tǒng)聯(lián)合軸向超聲進行定位活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢的技術(shù)明確病變性質(zhì)。對于氣管壁外病變,常規(guī)開展了支氣管鏡針吸活檢(TBNA)和經(jīng)氣道內(nèi)超聲針吸活檢(EBUS-TBNA)明確其診斷。近年來,快速現(xiàn)場評價(ROSE)的開展縮短支氣管鏡檢查時間,減輕病人痛苦,提高診斷率。而對于各種良、惡性支氣管狹窄病變,可以采取各種綜合治療措施達到氣道再通,例如經(jīng)支氣管鏡球囊擴張術(shù)、支架植入、冷凍技術(shù)、高頻電技術(shù)、氬氣刀、激光等。對于巨大肺大皰和局限性肺氣腫的患者,我們還可以使用單向支氣管內(nèi)活瓣(EBV)肺減容術(shù)進行治療。內(nèi)鏡中心還配備了硬質(zhì)及可彎曲內(nèi)科胸腔鏡,主要用于不明原因胸腔積液或胸膜病變的診斷及惡性胸腔積液的治療 。
目前,我中心可完成各種全麻下高難度、復(fù)雜的氣道介入治療,例如聲門下氣道內(nèi)巨大腫瘤切除、各種復(fù)雜氣道支架置入、氣管T管的置入,以及各種氣管食管瘺、支氣管胸膜瘺的封堵治療。近年來,我中心還陸續(xù)開展了各種胸部腫瘤微創(chuàng)治療,包括經(jīng)氣道的腫瘤光動力治療(PDT)、經(jīng)支氣管鏡I125粒子置入、經(jīng)皮肺部腫瘤消融,以及經(jīng)皮I125粒子置入等。這些新技術(shù)和新業(yè)務(wù)的開展,大大提高我中心對呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療水平,提高了患者生存質(zhì)量和生存時間,造福廣大患者。
呼吸危重癥(RICU):同濟醫(yī)院呼吸內(nèi)科搶救呼吸急危、疑難、重癥疾病為傳統(tǒng)優(yōu)勢,同時與時俱進,積極開展新的重癥支持及監(jiān)護技術(shù),逐漸形成以呼吸疾病為特色,集疑難重癥搶救為主的綜合ICU。目前開放床位17張,擁有國內(nèi)外最先進的儀器設(shè)備,開展了體外人工膜肺 (ECOM)、有創(chuàng)及無創(chuàng)呼吸機支持、重癥超聲、血流動力學(xué)監(jiān)測、床邊支氣管鏡、循環(huán)支持等與國際水平接軌的生命支持及監(jiān)護技術(shù),對重癥肺炎、呼吸衰竭、ARDS、AECOPD、氣胸、多器官功能衰竭等疾病診治獲得了國內(nèi)同行及患者的一致好評。此外,RICU設(shè)有獨立的層流病房,不僅給重癥患者提供監(jiān)護和治療,而且有效控制多重耐藥菌感染、提高搶救成功率。