武漢同濟醫(yī)院心血管內(nèi)科

同濟醫(yī)院心血管內(nèi)科組建于1959年，目前學(xué)科帶頭人是汪道文教授。

本學(xué)科為衛(wèi)健委臨床重點專科及教育部重點學(xué)科，包括6個普通病房（主院區(qū)4個、光谷和中法院區(qū)各1個）、重癥監(jiān)護病房（CCU）、7個導(dǎo)管室（主院區(qū)5個、光谷和中法院區(qū)各1個）、心功能室、心臟超聲檢查室及實驗室六大部分組成。現(xiàn)有冠心病、心律失常、高血壓、心力衰竭、心臟康復(fù)等5個亞專科。實驗室現(xiàn)位于中法新城院區(qū)科研大樓，占地面積達1500多平方米，包括心血管病遺傳與分子機制湖北省重點實驗室、電生理實驗室、基因診斷及遺傳學(xué)研究技術(shù)平臺、代謝組平臺、生物樣本庫等多個部分。目前擁有高血壓病臨床醫(yī)學(xué)研究中心。

本學(xué)科現(xiàn)有正高級職稱醫(yī)生18人，副高級職稱醫(yī)生19人，博士生導(dǎo)師11人，碩士生導(dǎo)師11人。其中1人入選湖北省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才工程第一層次人選，3人入選武漢市中青年醫(yī)學(xué)骨干人才培養(yǎng)工程。我科共有8位在國際/亞洲、中華（國）、湖北省、武漢市各學(xué)會任正職或副職。如汪道文教授在中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會心血管分會任副會長，在湖北省醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)分會任主任委員；曾和松教授在湖北省醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會任主任委員；郭小梅教授在湖北省心血管病康復(fù)學(xué)會任主任委員；王炎教授在中國心臟學(xué)會綠色電生理學(xué)會任副主任委員；楊曉云教授在武漢醫(yī)學(xué)會心電生理與起搏分會任主任委員；唐家榮教授在湖北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會心血管及代謝病分會任副主任委員；蔣建剛教授在湖北省生物工程學(xué)會體外生命支持學(xué)會任副主任委員；王琳教授在湖北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腦心同治專業(yè)委員會任主任委員；何細飛護士長在武漢市護理學(xué)會心血管專委會任主任委員等。

本學(xué)科擅長各種心血管疾病（包括冠心病、心律失常、高血壓、主動脈夾層、暴發(fā)性心肌炎、心衰等）的診斷和治療，尤其是各種急危重癥和復(fù)雜疑難病癥的診治具有顯著優(yōu)勢，并具備了世界先進的設(shè)備和領(lǐng)先的診斷治療技術(shù)。近年來在暴發(fā)性心肌炎診治、無射線心臟電生理、復(fù)雜冠脈及大血管介入、高血壓診治、基因診斷與基因分型指導(dǎo)個體化醫(yī)療等方面形成了鮮明的特色和創(chuàng)新。

近十年，本學(xué)科臨床、科研、教學(xué)成果顯著，取得以下成果：

1. 汪道文，蔣建剛，王炎，陳琛，汪道武。花生四烯酸細胞色素P450表氧化酶與其代謝物EETs改善內(nèi)皮功能與血管新生、促進腫瘤表型的研究。2010年獲湖北省自然科學(xué)獎一等獎。

2. 汪道文，蔣建剛，王炎，陳琛，徐西振，李桂玲，汪道武，唐家榮。花生四烯酸細胞色素P450表氧化酶與其代謝物EETs改善內(nèi)皮功能與血管新生、促進腫瘤表型的研究。2011年獲中華醫(yī)學(xué)科技獎三等獎。

3. 汪道文，蔣建剛，王炎，陳琛，張臘喜。CYP表氧化酶與其代謝物EETs改善內(nèi)皮功能與促進惡性腫瘤表型轉(zhuǎn)化。2011年獲教育部自然科學(xué)獎一等獎。

4. 馬丁，周劍峰，李寧，胡俊波，袁響林，汪道文，王世宣，馮作化，吳鵬，陳剛。腫瘤轉(zhuǎn)移的分子靶向治療應(yīng)用。2012年獲國家科學(xué)技術(shù)進步獎二等獎。

5. 汪道文，徐西振，張琴，王濤，趙春霞，袁剛，凃玲，嚴江濤，汪培華。組織型激肽釋放酶對血管保護及腦卒中預(yù)測。2013年獲華夏醫(yī)學(xué)科技獎二等獎。

6. 汪道文、徐西振、張琴、唐家榮、楊德業(yè)、王濤、趙春霞、袁剛、凃玲、嚴江濤、汪培華。組織型激肽釋放酶對血管保護及腦卒中預(yù)測。2015年獲湖北省科學(xué)技術(shù)進步獎一等獎。

7. 王炎，汪道文，趙春霞，陳光志，左后娟，秦瑾。“零X射線”三維計算機導(dǎo)航導(dǎo)管消融治療心律失常。2017年獲湖北省科學(xué)技術(shù)進步獎三等獎。

8. 汪道文、趙建平、周劍峰、劉先勝、劉輝國教授主持的“淺談人對香煙的依賴及其危害——內(nèi)科名家談健康”于2014年獲得教育部第五批國家級“精品視頻公開課”立項建設(shè)。

9. 2012年以汪道文為第一完成人的“以能力培養(yǎng)為中心的內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式的研究與實踐”獲華中科技大學(xué)教學(xué)成果獎一等獎。

特色醫(yī)療

本學(xué)科擅長各種心血管疾病的診斷和治療（包括冠心病、心律失常、高血壓、心衰等）的診斷和治療，尤其是各種急危重癥和復(fù)雜疑難病癥的診治具有顯著優(yōu)勢，并具備了世界一流的設(shè)備和領(lǐng)先的診斷治療技術(shù)。其中在暴發(fā)性心肌炎診治、無射線心臟電生理、復(fù)雜冠脈及大血管介入、高血壓診治、基因診斷與基因分型指導(dǎo)個體化醫(yī)療等方面形成了鮮明的特色和創(chuàng)新，在華中地區(qū)心血管專科發(fā)展中起到引領(lǐng)作用，并且向全國輻射。

①暴發(fā)性心肌炎救治和推廣：暴發(fā)性心肌炎并不少見而且發(fā)病兇險，然而由于對其臨床特點缺乏認識，許多被誤診和延誤治療。國內(nèi)外統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，由于對暴發(fā)性心肌炎的發(fā)病機制缺乏研究和了解，此前缺乏有效治療方法，病死率極高（為50%-70%）。

針對這一重大臨床問題，汪道文教授團隊進行基礎(chǔ)和臨床研究，制定了“以生命支持為依托的綜合救治方案”。該方案強調(diào)盡量避免強心劑和血管活性藥物的使用。救治首要原則是使用機械輔助裝置使嚴重受損的心臟休息，以維持循環(huán)穩(wěn)定，幫助心臟度過急性炎癥水腫期；其次該方案強調(diào)積極使用免疫調(diào)節(jié)治療以控制炎癥瀑布和過度激活的免疫反應(yīng)，成功將暴發(fā)性心肌炎高達50%的死亡率降低到5%以下，為國內(nèi)外諸多患者帶來了生的希望。

2017年9月《成人暴發(fā)性心肌炎中國專家共識》在《中華心血管病雜志》上發(fā)表，這是在理論和實踐上具有顛覆性意義的成果，隨著汪道文教授團隊于2019年2月在China Science Life Science雜志上發(fā)表英文專家共識，引起了國際同行的高度關(guān)注和熱議。2017-至今我們在全國范圍內(nèi)武漢、重慶、昆明、鄭州、長沙、銀川、廣州、西安、新疆博樂、黃岡、宜昌、北京、安徽銅陵、浙江溫州、海南文昌、新疆石河子、荊州、杭州等19省市舉辦了26期培訓(xùn)班，并在其他心血管全國大小會議上做學(xué)術(shù)報告60余場，還受邀到德國海德堡大學(xué)、法蘭克福大學(xué)、加拿大多倫多大學(xué)、漢諾威醫(yī)科大學(xué)、柏林德國心臟中心、ESC會議等著名國外醫(yī)療機構(gòu)和學(xué)術(shù)會議進行專題講座做學(xué)術(shù)報告，受眾近萬人次。目前在全國乃至世界推廣已經(jīng)挽救了大量病人生命，被同行廣泛認可。

人民日報、中國科學(xué)報、科技日報、新華網(wǎng)、武漢晚報、長江日報等多家媒體都多次報道過汪道文教授團隊暴發(fā)性心肌炎救治方案和成功的案例。尤其在2019年兩會期間，新華網(wǎng)海外版以“Chinese cardiologists develop new fulminant myocarditis treatment”為題向全世界做專題播報。

2019年10月19-20日“暴發(fā)性心肌炎診斷和治療國際研討會”在武漢順利召開，來自美國心臟協(xié)會、歐洲心臟病學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會等學(xué)術(shù)團體領(lǐng)域內(nèi)的權(quán)威專家就暴發(fā)性心肌炎基礎(chǔ)和臨床研究進展進行了討論，會議論證和修訂了暴發(fā)性心肌炎診療中國方案，簽署成立暴發(fā)性心肌炎診療國際合作小組，旨在啟動全球多中心注冊臨床研究。這標志著成人暴發(fā)性心肌炎診療的“中國方案”國際化進程駛?cè)肟燔嚨溃扇吮┌l(fā)性心肌炎“中國方案”將全球推廣。另外我們采納了國際專家的重要意見，將心內(nèi)膜活檢作為暴發(fā)性心肌炎診斷的重要指標之一，至今已完成多例心肌炎、心肌病患者心內(nèi)膜活檢術(shù)。

②無射線心臟電生理：惡性和快速型心律失常是人類猝死主要原因，導(dǎo)管消融和外科手術(shù)切除首先需要確定病灶定位，尤其許多早期孕婦容易發(fā)生惡性或持續(xù)性心律失常，常規(guī)手術(shù)方式采用X光導(dǎo)航具有對胎兒智力和發(fā)育有潛在危害。本科室王炎教授所在團隊采用全三維計算機導(dǎo)航開展零射線射頻消融，這一系統(tǒng)就像給手術(shù)醫(yī)生安了一雙“慧眼”，無須在X光線下，即可為患者實施射頻消融術(shù)精準導(dǎo)航，手術(shù)并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低，且更加安全。

同濟醫(yī)院是世界上最早開展零射線起搏器植入術(shù)的醫(yī)院之一2016年完成國內(nèi)第1例零射線單腔和第1例雙腔起搏器植入了；2017年在國際上第1個發(fā)表“零X線”三維導(dǎo)航消融室早/室速的大型臨床對照研究。2018年11月，在同濟醫(yī)院（中法新城院區(qū)），創(chuàng)建華中地區(qū)第1家無射線導(dǎo)管室（國內(nèi)第3家），設(shè)計和使用更簡潔的新型三維導(dǎo)航手術(shù)床。

2018年12月，心內(nèi)科、心外科、麻醉科、婦產(chǎn)科、心功能室等合作開展MDT治療，無射線三維標測指導(dǎo)、自體血液回輸、腔鏡切除右心耳成功救治持續(xù)難治無休止心動過速（240-262次/分）合并心衰早期孕婦患者，三維標測和腔鏡微創(chuàng)手術(shù)順利開展，該合作模式被湖北日報和中國胸心外科學(xué)會主頁大幅報道。

2019年獲歐洲Springer出版社資助，主編英文專著《Cardiac Electrophysiology Without Fluoroscopy》，由歐美等國家數(shù)十位專家聯(lián)合撰寫； 2019年國內(nèi)第1位發(fā)表高功率短時程消融房顫研究論文的術(shù)者；無射線三維導(dǎo)航消融治療孕婦獲2019年歐洲室上速指南引用；2020年國內(nèi)外第1位發(fā)表“零X射線”三維導(dǎo)航消融室上速的大型臨床對照研究。

③冠心病及大血管疾病的防治及介入治療學(xué)：在國內(nèi)率先開展急性心肌梗死的溶栓治療、PTCA、支架植入術(shù)及二尖瓣球囊血管成形術(shù)等介入心臟手術(shù)，水平居國內(nèi)先進行列；我科是國內(nèi)最早開辟急性心肌梗死介入治療綠色通道的醫(yī)院之一，建立了急診PCI 24小時值班制，為急性心肌梗死病人的救治贏得了時間，這在湖北省是第一家。冠心病PCI術(shù)后再狹窄防治的研究處于國內(nèi)領(lǐng)先水平；主動脈夾層和主動脈瘤的介入治療方面，具有全國領(lǐng)先技術(shù)；對于復(fù)雜大動脈病人，創(chuàng)造性地使用雜交手術(shù)方法治療部分夾層病人；并在國內(nèi)率先開展主動脈夾層合并心肌梗死在完成主動脈支架植入同時完成PCI；率先在華中地區(qū)開展經(jīng)皮主動脈覆膜支架置入手術(shù)治療先天性主動脈縮窄。已成為全國冠心病介入及主動脈夾層治療中心單位，同時輻射到全國大部分省市。

④高血壓的診斷和治療，居于國內(nèi)領(lǐng)先的地位。每年高血壓日都在武漢市同時開展2-4場高血壓防治人群宣傳教育活動；在難治性高血壓病因診斷方面取得了明顯的工作成績，在國內(nèi)率先建立和開展了原發(fā)性醛固酮增多癥的新診斷方法篩查（見中華心血管病雜志.2006;34(10): 873-876），大大提高了診斷率和準確率，并將經(jīng)驗向全國推廣；利用基因診斷技術(shù)診斷單基因遺傳高血壓，并開展基因多態(tài)性診斷指導(dǎo)的難治性高血壓的治療；建立了兒茶酚胺及其代謝物檢測方法，包括檢測血漿和尿腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺和變腎上腺素、變?nèi)ゼ啄I上腺素水平，證明變腎上腺素、變?nèi)ゼ啄I上腺素水平對于診斷嗜鉻細胞瘤具有更高的敏感性和特異性，現(xiàn)在臨床已推廣使用。

⑤基因診斷與分型指導(dǎo)個體化醫(yī)療：基因診斷中心在同濟醫(yī)院的支持下，購置了一大批先進的儀器設(shè)備，建立了包括高通量測序平臺在內(nèi)的多個分子診斷平臺，對遺傳相關(guān)疾病的檢測進行了有效的覆蓋。依托于中心平臺，我們從全基因組的層面對疾病的發(fā)生和進展進行關(guān)聯(lián)分析，并通過藥物基因組學(xué)的研究，對病人實行個性化醫(yī)療，在相關(guān)研究的基礎(chǔ)上我們已經(jīng)開展了別嘌呤醇、卡馬西平、華法林等藥物的個體化用藥指導(dǎo)等。我們利用二代測序平臺對心血管內(nèi)科的肥厚性心肌病、擴張型心肌病、主動脈疾病、離子通道病、低鉀合并高血壓、家族性高脂血癥、肺動脈高壓等疾病進行基因診斷，幫助臨床明確診斷，預(yù)測疾病發(fā)展和提供治療方案，取得了很好的臨床實踐。

中心自成立以來，接待病人超過20000人次，總計檢測位點（一代測序反應(yīng)，包括高通量測序的驗證工作）超過200000個。我們接診的病人來自同濟醫(yī)院心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、腫瘤科、兒科、消化科、神經(jīng)科、眼科、婦產(chǎn)科等各科室。而且隨著我們業(yè)務(wù)能力的不斷提高和業(yè)內(nèi)良好聲譽的樹立，國內(nèi)多家知名醫(yī)院及一些第三方醫(yī)療結(jié)構(gòu)也會建議病人來我中心進行相關(guān)疾病的基因診斷。目前我們月接待基因診斷人數(shù)超過300人次，開展的個性化用藥指導(dǎo)和遺傳病檢測及腫瘤診斷等業(yè)務(wù)，已覆蓋醫(yī)院大部分臨床科室。

各項中心與醫(yī)聯(lián)體的輻射作用

①中國胸痛中心示范工作的穩(wěn)步推進。本學(xué)科在湖北省最早（2006年）開辟了急性心肌梗死急診介入治療（綠色通道），設(shè)置24小時規(guī)范運轉(zhuǎn)的心血管專科急診和建立科學(xué)、高效的急性心腦血管疾病區(qū)域協(xié)同醫(yī)療救治體系。為使急性胸痛患者得到更快速、更有效診療，以縮短包括急性冠狀動脈綜合征、主動脈夾層、肺動脈栓塞等致死性急性胸痛患者的診療時間，提高救治成功率、改善預(yù)后。在心內(nèi)科主任汪道文教授的積極推動下，2015年3月建立了同濟醫(yī)院胸痛中心，同年12月成功獲得中國胸痛中心認證。

至今已與46家基層醫(yī)院簽訂幫扶胸痛中心建設(shè)的協(xié)議，我們還建立了胸痛中心微信群，群覆蓋116家醫(yī)院，直接在群中進行各方面的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，24小時在線解答疑問，實現(xiàn)院前、院內(nèi)胸痛患者救治的無縫對接，優(yōu)化了患者的診療流程、降低了成本，更為重要的是有效地降低了急性胸痛危重癥患者的死亡率，推動了華中地區(qū)急性胸痛救治網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。除此之外，每年我科舉辦數(shù)場“胸痛中心建設(shè)培訓(xùn)會”，并下基層幫扶周邊地區(qū)基層胸痛中心的建設(shè)，2016年7月我院被中國胸痛中心評為首批“中國胸痛中心示范中心”，取得了良好的社會效益。

②中國房顫中心和中國心源性卒中中心的積極開展。2017年12月9日為中國第一批房顫中心建設(shè)單位，2018年5月，獲批為中國首批心源性卒中防治基地，2018年11月成功授牌為中國第一批房顫中心，積極推進房顫的治療和中風(fēng)防治工作。

③“湖北省高血壓專病醫(yī)聯(lián)體”工作的有序?qū)嵤?/strong>。同濟醫(yī)院心內(nèi)科主任汪道文教授作為高血壓專病醫(yī)聯(lián)體湖北省中心的負責(zé)人，于2018年6月30日正式啟動國家心血管中心高血壓專病醫(yī)聯(lián)體湖北省中心，于2019年4月13日成為全國首批20家通過中國高血壓中心認證的單位之一。2019年與湖北省內(nèi)40家市級醫(yī)療機構(gòu)簽約，已順利啟動市級中心10家。并建立以高血壓為抓手的“國家慢病防控示范區(qū)建設(shè)”典型案例，與硚口區(qū)衛(wèi)健委聯(lián)合建立“硚口高血壓慢病管理示范項目”，提高高血壓患者的管理率、治療率及血壓控制率。