1979年,腎臟病學(xué)在中國作為一個(gè)嶄新的學(xué)科才剛剛起步,畢增祺教授有遠(yuǎn)見的創(chuàng)立了北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科腎臟病專業(yè)組,成為中國最早的腎臟內(nèi)科之一。1980年起建立了協(xié)和腎臟病實(shí)驗(yàn)室和血液透析室。九十年代初期,一批年輕學(xué)者從海外學(xué)成歸來,為協(xié)和腎臟病專業(yè)的臨床、教學(xué)和科研注入了新的活力和發(fā)展契機(jī)。1993年北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科各專業(yè)組改稱為“學(xué)科”,腎臟病專業(yè)組更名為腎臟病科,同時(shí)成立了血液凈化中心。90年代后期,多位博士、碩士研究生畢業(yè),并相繼赴美國、歐洲、澳大利亞和日本完成博士后訓(xùn)練或進(jìn)修歸來,使得協(xié)和腎內(nèi)科更具生機(jī)和活力。經(jīng)過近40年艱苦創(chuàng)業(yè),協(xié)和腎內(nèi)科已逐步發(fā)展成為現(xiàn)代化的腎臟病診療中心,包括腎臟病門診、病房、血液凈化中心和腎臟病實(shí)驗(yàn)室。在全院各科室密切配合下,我科在日常工作、高干保健,外賓治療及出國醫(yī)療會(huì)診等各方面完成大量工作,并在復(fù)雜病例的診治和重癥患者的搶救中具有豐富經(jīng)驗(yàn),在業(yè)界得到一致肯定。
學(xué)科人才梯隊(duì)及學(xué)科人員學(xué)術(shù)兼職
近四十年的學(xué)科發(fā)展中,三代四位學(xué)科帶頭人都付出了辛勤的汗水。
畢增祺教授:是我國腎臟病學(xué)奠基人之一,獲得中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)杰出貢獻(xiàn)金獎(jiǎng)。畢增祺教授數(shù)十年如一日,工作在腎臟病防治的第一線,參與并指導(dǎo)協(xié)和醫(yī)院腎臟內(nèi)科的臨床、教學(xué)、科研及高干保健工作。1979年至1993年任腎內(nèi)科主任,帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展經(jīng)皮腎活檢、相差鏡下尿紅細(xì)胞形態(tài)研究、鋪膜式血液透析治療和動(dòng)靜脈床旁持續(xù)血液濾過治療,是國內(nèi)最早開展這些診治技術(shù)單位之一。1984年在我國最早報(bào)告了IgA腎病(中華內(nèi)科雜志)。1986年率先開展了慢性腎功能衰竭的非透析治療,首先研制了必需氨基酸制劑和腎衰竭的營養(yǎng)療法,探索了中西醫(yī)結(jié)合在慢性腎衰非透析治療中的意義,該研究獲當(dāng)年中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院科研二等獎(jiǎng)。發(fā)表文章百余篇,主編《 慢性腎功能衰竭:臨床防治與理論基礎(chǔ)》。作為醫(yī)學(xué)家和醫(yī)學(xué)教育家,畢增祺教授于1986年被國務(wù)院首批直接授予為博士生導(dǎo)師,1991年獲國務(wù)院政府特殊津貼。1996年,被中國科協(xié)評(píng)為為“中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)先進(jìn)工作者”。1999年中央保健委員會(huì)授予榮譽(yù)證書。曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事、名譽(yù)理事,任第2—4屆中華腎臟病學(xué)會(huì)常委和副主任委員兼秘書,曾任中華內(nèi)科、中華老年雜志、中華腎臟病雜志編委,國外醫(yī)學(xué)泌尿系分冊副主編、中華實(shí)用內(nèi)科等雜志編委、和美國Geriatric Nephrology and Urology雜志編委等。培養(yǎng)碩士、博士生眾多,目前均已成為腎臟學(xué)界的中堅(jiān)力量。
鄭法雷教授:博士生導(dǎo)師,1990年至1997年任腎內(nèi)科主任。研究工作重點(diǎn)為慢性腎病代謝紊亂與營養(yǎng)治療、腎間質(zhì)纖維化機(jī)制與干預(yù)以及腎小管病變及藥物腎毒性等,為推進(jìn)腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與發(fā)展、血液凈化中心的建設(shè)與發(fā)展和國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流與合作,做了許多工作。八十年代至九十年代初在國內(nèi)首先報(bào)告慢性腎衰患者蛋白質(zhì)、氨基酸代謝紊亂,率先應(yīng)用必需氨基酸與酮酸治療慢性腎衰,并報(bào)告該療法改善蛋白質(zhì)、氨基酸代謝紊亂與延緩腎衰進(jìn)展的作用,該研究(畢增祺教授為首)曾于1985年獲中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院科研二等獎(jiǎng)。此后在慢性腎衰代謝研究方面,又率先報(bào)告尿毒癥患者瘦素的變化與代謝性酸中毒的關(guān)系等。1991年后與同行協(xié)作,在國內(nèi)率先開展紅細(xì)胞生成素的基礎(chǔ)與臨床研究,該研究1998年獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。在藥物腎毒性機(jī)制的研究中發(fā)現(xiàn)藥物引起細(xì)胞凋亡與細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度變化有關(guān),與合作者共同獲得2008年中華醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。1997年后對(duì)馬兜鈴酸腎病的機(jī)制進(jìn)行了研究,在國際上首先制作成功大鼠慢性馬兜鈴酸腎病動(dòng)物模型,2007年獲醫(yī)科院院校90周年優(yōu)秀論文獎(jiǎng)。曾承擔(dān)并圓滿完成國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目、北京自然科學(xué)基金項(xiàng)目、科技部“八五”、“九五”、“十五”攻關(guān)研究項(xiàng)目,以及衛(wèi)生部、醫(yī)科院等有關(guān)科學(xué)基金項(xiàng)目。1980年后發(fā)表各種醫(yī)學(xué)論文300余篇,主編醫(yī)學(xué)專著5部并參與30余部專著的編寫。曾擔(dān)任學(xué)術(shù)兼職有:衛(wèi)生部衛(wèi)生技術(shù)資格考試專家委員會(huì)委員、中華腎臟病分會(huì)高血壓與電解質(zhì)學(xué)組副組長、北京醫(yī)學(xué)會(huì)理事兼北京腎病學(xué)分會(huì)主委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)常務(wù)理事、中華醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化分會(huì)副主委、華北地區(qū)腎病協(xié)作組主委(組長),中華內(nèi)科雜志、中華腎臟病雜志、中華糖尿病雜志、中華老年醫(yī)學(xué)雜志、國際老年腎臟病和泌尿科雜志(英文)、中國實(shí)用內(nèi)科雜志、腎臟病透析與腎移植雜志等多種雜志編委。現(xiàn)為中華醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化分會(huì)顧問、中國血液凈化雜志副主編、中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志副主編及中華腎病研究電子雜志、中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)、中華老年多器官疾病雜志、診斷學(xué)理論與實(shí)踐、北京醫(yī)學(xué)、臨床腎臟病等雜志編委。此外,歷任九三學(xué)社中央委員兼中央醫(yī)藥衛(wèi)生委員會(huì)主委,北京市委常委兼中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院委員會(huì)主委,及全國青年聯(lián)合會(huì)常委。
李學(xué)旺教授:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)教授、北京協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。1993年任內(nèi)科學(xué)系副主任、腎內(nèi)科副主任、血液凈化中心主任,1994年獲得博士生導(dǎo)師資格,1997年任腎內(nèi)科主任,1999-2007年擔(dān)任北京協(xié)和醫(yī)院副院長及常務(wù)副院長。2000年起享受國務(wù)院特殊津貼,2014年獲第九屆中國醫(yī)師獎(jiǎng),2016年獲協(xié)和醫(yī)學(xué)院教學(xué)名師稱號(hào)。在多年臨床工作中,李學(xué)旺教授博聞強(qiáng)記、刻苦鉆研、孜孜不倦,尤其注重理論聯(lián)系實(shí)踐,奠定了雄厚的內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ),積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),擅長于原發(fā)、繼發(fā)腎小球疾病、腎血管疾病及急、慢性腎衰竭的診斷及治療,在腎炎、腎功能衰竭、血液凈化、腎移植等各腎臟病領(lǐng)域,尤其在腎病綜合征、IgA腎病、狼瘡性腎炎及腎移植排異的免疫抑制治療以及慢性腎臟病患者的妊娠等方面都有獨(dú)到的研究。對(duì)于臨床疑難雜癥、重癥,常能刪繁就簡,給出明確的診斷和行之有效的治療,深受廣大患者的信賴。自80年代初即從事腎小球疾病免疫發(fā)病機(jī)理的研究,在腎臟病實(shí)驗(yàn)室建立了免疫學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)及分子生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)方法。在國內(nèi)首先發(fā)表了IgA腎病的研究論文,在繼發(fā)性腎病如狼瘡性腎炎、干燥綜合征腎損害等方面也做了大量研究工作,先后兩次獲得院科研成果二等獎(jiǎng),并於1987年獲全國第二屆中青年科研論文比賽二等獎(jiǎng)。有關(guān)脂代謝異常對(duì)腎臟的影響、他汀類藥物的腎保護(hù)作用、雷公藤免疫抑制機(jī)制的研究及狼瘡性腎炎的臨床研究多次獲院一、二、三等科研獎(jiǎng)。目前從事的研究工作主要包括:脂代謝異常對(duì)腎臟的損害、他汀類降脂藥物非降脂途徑的腎臟保護(hù)作用、IgA腎病發(fā)病機(jī)制及治療、狼瘡性腎炎的治療,糖尿病腎病的治療研究及血液濾過的相關(guān)研究等。其中脂代謝與腎臟病進(jìn)展的研究處於國內(nèi)領(lǐng)先水平。獲得國家自然科學(xué)基金、衛(wèi)生部科學(xué)研究基金、科技部科學(xué)研究基金、教育部博士點(diǎn)基金、北京協(xié)和醫(yī)院重點(diǎn)研究等多個(gè)項(xiàng)目資助。國內(nèi)和國外雜志發(fā)表科研論文、臨床病例報(bào)告及臨床病理分析、講座及綜述超過200篇,主編書籍4部,參與15部專著的寫作,主編科普書籍2部。學(xué)術(shù)兼職:中國醫(yī)師協(xié)會(huì)理事,腎臟內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長,中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟內(nèi)科分會(huì)5、6、7屆常委、秘書及第七屆副主任委員。中國醫(yī)院協(xié)會(huì)理事,醫(yī)療質(zhì)量管理專業(yè)委員會(huì)主任委員,衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)委員,醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)委員,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)術(shù)委員會(huì)委員。《中華腎臟病雜志》、《臨床腎臟病雜志》副主編、《國際血液凈化、移植雜志(中文)》主編。《中華內(nèi)科雜志》《中國臨床營養(yǎng)雜志》編委、曾任《腎臟病與透析移植雜志》、《中西結(jié)合腎臟病雜志》、《實(shí)用內(nèi)科雜志》、《世界醫(yī)學(xué)雜志》、《基層醫(yī)學(xué)雜志》編委。李學(xué)旺教授已培養(yǎng)博士生51名,碩士生8名;在讀博士生4名。長期擔(dān)任協(xié)和醫(yī)大八年制本科生內(nèi)科學(xué)授課和臨床指導(dǎo)導(dǎo)師;致力于各級(jí)醫(yī)師的培養(yǎng)和教學(xué),積極參與全國腎臟病醫(yī)師的繼續(xù)教育和科普工作,參與醫(yī)學(xué)雜志和醫(yī)學(xué)會(huì)的工作,為推動(dòng)我國腎臟病事業(yè)的發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。
李雪梅教授:2005年起任腎內(nèi)科主任。1997年作為中國優(yōu)秀青年腎科醫(yī)師之一,受國際腎臟病學(xué)會(huì)(ISN)獎(jiǎng)學(xué)金資助,前往澳大利亞接受一周的腎科專科醫(yī)師培訓(xùn)。2003-2005年在美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)從事危重病博士后研究。2015年成為國家百千萬人才工程國家級(jí)人選、國家有突出貢獻(xiàn)青年專家,國務(wù)院特殊津貼獲得者。2016年李雪梅教授發(fā)起并創(chuàng)立了PUMCH-MGH腎內(nèi)科發(fā)展和醫(yī)師培訓(xùn)基金,牽頭組織申請并獲得國際腎臟病學(xué)會(huì)授予并資助的PUMCH-MGH腎臟病姊妹中心,為促進(jìn)腎內(nèi)科學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)付出了艱苦的努力和做出了重要的貢獻(xiàn)。李雪梅教授一直熱愛、注重臨床工作,有堅(jiān)實(shí)的內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),注重理論聯(lián)系實(shí)際。一直從事原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球與小管間質(zhì)疾病以及急、慢性腎功能衰竭的診斷與治療,對(duì)疑難危重癥患者有行之有效的診斷與治療措施,多次獲得北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療成果1~3等獎(jiǎng)。近年來承擔(dān)國家十二五“慢性腎病并發(fā)癥的防治”項(xiàng)目,首次對(duì)我國數(shù)百例尿毒癥患者不同人群中腦血管病變及認(rèn)知功能做了斷面及相關(guān)因素研究,具有國際先進(jìn)水平。通過承擔(dān)農(nóng)村民生國家十二五“慢病管理”項(xiàng)目,帶領(lǐng)腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)對(duì)平谷地區(qū)進(jìn)行了5年隨訪工作,有針對(duì)性對(duì)15種慢病編制了適合農(nóng)村宣教的材料,在收集一萬余人次代謝異常的相關(guān)數(shù)據(jù)和生物標(biāo)本庫的同時(shí)進(jìn)行宣教,其中腎結(jié)石相關(guān)研究已經(jīng)發(fā)表,后續(xù)代謝異常相關(guān)隊(duì)列研究依然在進(jìn)行中。在北京市科委的支持下,李雪梅教授主持的慢性腎病早期診斷系列工作中也作出創(chuàng)新性工作,團(tuán)隊(duì)利用核素雙血漿法這一金標(biāo)準(zhǔn),在國內(nèi)首次開展碘海醇在兒童腎功能評(píng)價(jià)和eGFR公式研發(fā),目前為北京市兒童腎病診治和研究提供重要的幫助和應(yīng)用。李雪梅教授為全球ISCHEMIC研究(8000人)CKD項(xiàng)目中國多中心負(fù)責(zé)人,該研究項(xiàng)目為美國國立研究院NIH資助,中國CKD入組人數(shù)居全球前五,數(shù)據(jù)結(jié)果將對(duì)全球CKD患者心血管事件管理及指南建議,產(chǎn)生一定的影響。迄今為止李雪梅教授發(fā)表論文約200篇,參與了多部教科書、專著的編寫,是我國有關(guān)腎病綜合征、高血壓、高尿酸血癥、CKD-MBD等領(lǐng)域指南與共識(shí)的主要專家組成員。曾獲北京協(xié)和醫(yī)院年度科研獎(jiǎng)勵(lì)一等獎(jiǎng)。李雪梅教授長期兼職社會(huì)工作,擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長,中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)常委,中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)中國腎臟疾病防治聯(lián)盟副主委,中國醫(yī)院管理學(xué)會(huì)血液凈化分會(huì)常委,北京醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)候任主委,北京生物醫(yī)學(xué)工程分會(huì)副主委。擔(dān)任中華國際移植與血液凈化雜志副總編,及包括中華腎臟病雜志、中華內(nèi)科雜志和中華營養(yǎng)等雜志編委。多次參與組織全國學(xué)術(shù)會(huì)議的會(huì)務(wù)組織工作,作為分中心PI多次協(xié)助并參與國內(nèi)及國際多中心I-III期藥物臨床試驗(yàn)工作,如鹽酸西那卡塞,腎性貧血口服制劑HIF抑制劑,以及新型降糖藥物SGLT2等。
目前,北京協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科在職教授6人,副教授8人,博士生導(dǎo)師4名,并有數(shù)位碩士生導(dǎo)師,均在國外接受過嚴(yán)格的科研或臨床Fellow的培訓(xùn),回國后領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)團(tuán)隊(duì)開展臨床和科研工作。主治醫(yī)師10余人,均經(jīng)過協(xié)和內(nèi)科嚴(yán)格的臨床訓(xùn)練,在日常臨床和教學(xué)工作中可以獨(dú)當(dāng)一面。并有經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士團(tuán)隊(duì)和主管技師團(tuán)隊(duì),每年招收碩士研究生、博士研究生若干。經(jīng)協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修的同仁,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院作為骨干開展工作,目前已有數(shù)名醫(yī)師已成為中華腎病學(xué)會(huì)常委或委員。
臨床醫(yī)療工作
北京協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科日常醫(yī)療工作由門診、病房、血液凈化中心(包括血液透析、腹膜透析、特殊血液凈化)、實(shí)驗(yàn)室等五部分組成,科室下設(shè)腎小球疾病、腎小管間質(zhì)疾病、急危重癥、高血壓水鹽代謝、慢性腎衰非透析治療、血液透析、腹膜透析等專業(yè)方向。
腎內(nèi)科在復(fù)雜病例的診治和重癥患者的搶救具有自身特色。病房收治患者中疑難重癥比例超過50%。四川發(fā)生5.12地震時(shí)我科受衛(wèi)生部和北京市衛(wèi)生局任務(wù),4位醫(yī)生和護(hù)士趕赴一線參與擠壓綜合征和并急性腎衰危重病患者的搶救,并榮獲國家巾幗文明獎(jiǎng)。我科參與所獲得的成就與平時(shí)的積累密不可分。
為有力的保障重癥患者的治療,我科建科伊始便非常重視凈化治療的發(fā)展。自1998年開展膽紅素吸附、連續(xù)性血液濾過、免疫吸附、雙膜血漿置換,是國內(nèi)開展最早的單位之一。2006年開展分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)(人工肝)治療肝衰竭,是國內(nèi)最早開展該治療的綜合性醫(yī)院的透析中心。現(xiàn)每年進(jìn)行重癥患者的血漿置換、持續(xù)腎臟替代治療(CRRT)各近300例次。作為醫(yī)院的平臺(tái)科室,我科也為急診、ICU、CCU等重癥患者提供腎臟替代支持。
腹膜透析團(tuán)隊(duì)在終末期及重癥患者救治中也做出了優(yōu)秀成績。我科1964年開始在病房中用腹膜透析搶救急性腎衰患者,并開始腹膜透析的相關(guān)研究。1996年之后,終末期腎病患者維持性腹膜透析在臨床廣泛應(yīng)用。隨后20年來的耕耘使得協(xié)和醫(yī)院腹膜透析中心的中心質(zhì)量控制指標(biāo):患者退出率、腹膜炎發(fā)生率一直在國內(nèi)保持領(lǐng)先水平,中心于二十世紀(jì)90年代在全國首批開展自動(dòng)化腹膜透析(APD),目前是全國居家自動(dòng)化腹膜透析總病例數(shù)在全國領(lǐng)先,并開展急診危重病患者的APD治療,獲得北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療成果獎(jiǎng)(2014年、2016年),目前為衛(wèi)計(jì)委全國腹膜透析示范中心和醫(yī)護(hù)培訓(xùn)基地,舉辦了3次協(xié)和APD論壇,為全國近百家單位培養(yǎng)APD醫(yī)護(hù)人員。
科研工作
腎內(nèi)科經(jīng)過近40年的發(fā)展已經(jīng)在國內(nèi)腎臟病臨床科研方面有較好的聲譽(yù)。80年代初,首先研制出腎衰必需氨基酸制劑,探討了中西醫(yī)結(jié)合在慢性腎衰非透析治療中的意義,率先在國內(nèi)開展了狼瘡性腎炎的免疫病理學(xué)及臨床研究。90年代以來腎內(nèi)科先后承擔(dān)國家八五、九五、十一五、十二五攻關(guān)項(xiàng)目及衛(wèi)生部、科技部、教委資助科研項(xiàng)目,包括八五攻關(guān)項(xiàng)目“國產(chǎn)CAPD透析袋和透析液的研究”,“雷公藤多甙在移植免疫、外周血T細(xì)胞、腎臟系膜細(xì)胞中的免疫抑制作用的系列研究”,“細(xì)胞凋亡在腎小管損傷中的作用”,“脂代謝在腎臟病中的研究”,十一五國家科技支撐計(jì)劃慢性腎臟病預(yù)警與防治研究子課題“中國人改良MDRD方程的驗(yàn)證”,十二五國家科技支撐計(jì)劃“慢性腎臟病并發(fā)癥防治的關(guān)鍵技術(shù)”,“農(nóng)村慢性病控制關(guān)鍵技術(shù)集成于應(yīng)用示范研究”,衛(wèi)生部行業(yè)基金“代謝綜合征腎臟損害的早期診斷和干預(yù)”等。
經(jīng)過不懈努力,我科在諸多領(lǐng)域取得研究成果。2009年起在北京市科委基金支持下完成了一系列關(guān)于成人及兒童的慢性腎臟病早期診斷路徑與進(jìn)展評(píng)估模型的研究。評(píng)價(jià)了現(xiàn)有兒童eGFR公式的中國適用性,并建立了兒童碘海醇腎小球?yàn)V過率測定方法,填補(bǔ)國內(nèi)空白,為兒童準(zhǔn)確評(píng)價(jià)腎功能提供了準(zhǔn)確可行的方法。而改良的干濾片法碘海醇濾過率測定為不具備測定碘海醇濃度的地區(qū)的患者提供了便利、準(zhǔn)確、安全的新方法。成人方面,通過普通人群5年的隊(duì)列研究證實(shí)了在高血壓這一CKD高危人群中,微量白蛋白尿和胱抑素C對(duì)新發(fā)CKD診斷和eGFR快速下降進(jìn)展的預(yù)測方面都具有潛在價(jià)值。課題的也切實(shí)推動(dòng)了ACR和胱抑素C在CKD早期篩查非腎臟領(lǐng)域的高危人群中的關(guān)注和應(yīng)用。2014年起,我科對(duì)北京市平谷區(qū)35歲以上的農(nóng)村居民進(jìn)行了包括慢性腎臟病在內(nèi)的慢性病調(diào)研及篩查,共抽取了42個(gè)行政村的1萬多例居民,發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病患病率為18.0%,對(duì)萬余家庭進(jìn)行慢性腎臟病防控知識(shí)的宣傳教育,培訓(xùn)基層慢病防治骨干200余名,編寫了慢性腎臟病的診療規(guī)范和臨床路徑。十二五課題支持的終末期腎病患者腦部損害的評(píng)價(jià)研究采用核磁評(píng)價(jià)ESRD患者腦血管病變,并聯(lián)合他評(píng)量表對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過該研究早期發(fā)現(xiàn)了終末期腎病患者的各種亞臨床腦部損害,預(yù)測臨床嚴(yán)重腦血管并發(fā)癥的發(fā)生,最終達(dá)到二級(jí)預(yù)防、減少并發(fā)癥的目標(biāo)。2016年,在“十三五”國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究重點(diǎn)專項(xiàng),“罕見病臨床隊(duì)列研究”項(xiàng)目(2016YFC0901500)項(xiàng)目的支持下,我科聯(lián)合國內(nèi)十二個(gè)中心率先啟動(dòng)了“罕見腎臟病注冊登記及臨床隊(duì)列研究-罕見腎臟病”注冊登記研究,其中遺傳性腎小管間質(zhì)病、結(jié)節(jié)樣腎小球硬化等異常蛋白沉積有關(guān)的腎小球病作為首批樣本項(xiàng)目。
近5年來,新的技術(shù)亦不斷開展和成熟,成為了科研工作的重要基石。2012年建立國人正常人尿蛋白質(zhì)組表達(dá)譜,首次采用先進(jìn)的糖蛋白質(zhì)組學(xué)質(zhì)譜定量分析手段全面分析糖尿病腎病(DN)不同階段尿差異糖蛋白質(zhì)組,構(gòu)建了糖蛋白質(zhì)組數(shù)據(jù)庫,并發(fā)明了一種將尿液中蛋白成分通過膜過濾并干燥后進(jìn)行室溫保存的方法,簡單經(jīng)濟(jì)地富集并保存蛋白。研究為提高的糖尿病腎病早期診斷水平提供了線索和思路。此外,我科尚開展了利用激光顯微切割聯(lián)合質(zhì)譜分析技術(shù)對(duì)疑難腎淀粉樣變進(jìn)行分型診斷、冷球蛋白定性檢測、抗磷脂酶A2抗體受體抗體檢測等技術(shù),支持了科研及臨床的進(jìn)步。
作為國家新藥藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu),腎內(nèi)科承擔(dān)了國內(nèi)多種促紅細(xì)胞生成素的全國多中心臨床驗(yàn)證的組織和牽頭工作,領(lǐng)導(dǎo)和參與了EPO、低分子肝素、環(huán)孢酶素A、FK506和甲基強(qiáng)的松龍、曲氨松、靜脈鐵劑、復(fù)方a酮酸、依波汀、超純水、糊精腹膜透析液、低氧誘導(dǎo)因子抑制劑、西那卡塞等藥在腎臟病應(yīng)用方面的臨床驗(yàn)證工作。其中“促紅細(xì)胞生成素的研制和臨床研究”獲1998年國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
我科與美國NIH、哈佛大學(xué)麻省總醫(yī)院腎高血壓及腎臟病科、美國哥倫比亞大學(xué)腎臟科、美國約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院腎臟科和美國猶他大學(xué)腎臟學(xué)系等機(jī)構(gòu)有諸多學(xué)術(shù)交流。自2015年起成為國際腎臟病協(xié)會(huì)(ISN)姊妹科室,開始與哈佛大學(xué)麻省總醫(yī)院合作舉辦年度腎臟病論壇。目前我科正在進(jìn)行國家自然科學(xué)基金、人事部、衛(wèi)生部、科技部、北京市、醫(yī)科院及醫(yī)院資助的科研課題共10余項(xiàng)。我科現(xiàn)有科研經(jīng)費(fèi)數(shù)百萬,近5年以來,本科在國內(nèi)核心雜志及國外學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表近200篇文章。
教學(xué)工作
注重教學(xué)是協(xié)和醫(yī)院的傳統(tǒng),我科也一向重視包括見實(shí)習(xí)生、住院醫(yī)師、專科醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師等各級(jí)醫(yī)師的培訓(xùn),做了大量的工作。也因此,我科李學(xué)旺教授被評(píng)為校級(jí)教學(xué)名師,李雪梅教授被評(píng)為校級(jí)優(yōu)秀教師,其他多名同時(shí)獲院級(jí)優(yōu)秀教師,在中英文教學(xué)比賽獲諸多榮譽(yù)。
醫(yī)學(xué)生教育:作為國內(nèi)最早與國際接軌的八年制醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院,協(xié)和腎內(nèi)科作為內(nèi)科學(xué)系的重要組成部分,多年來承擔(dān)了八年制本科生、護(hù)理學(xué)院本科及大專生、成人教育學(xué)員診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)的教學(xué)任務(wù),是協(xié)和醫(yī)科大學(xué)的臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)基地。我科每年招收臨床及科研碩、博士研究生6-8名,研究生的培養(yǎng)與國際規(guī)范化培訓(xùn)接軌。目前,臨床碩士的培養(yǎng)已經(jīng)納入了住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng),臨床博士的培養(yǎng)也即將納入專科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)。
住院醫(yī)教育:協(xié)和特色的住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)及培養(yǎng)制度,為協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科輸送了大批具備扎實(shí)腎內(nèi)科基本功的優(yōu)秀人才,同時(shí)為各專科臨床研究生輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)提供了重要的臨床訓(xùn)練基地。我科自2006年起成為國家首批通過住院醫(yī)師培訓(xùn)基地,參與修訂了衛(wèi)生部專科醫(yī)師培訓(xùn)大綱,每年承擔(dān)30余人次的住院醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)。在臨床培訓(xùn)中狠抓“三基”,同時(shí)特別重視臨床思路和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),鼓勵(lì)主動(dòng)自覺的學(xué)習(xí)和工作作風(fēng),積極引導(dǎo)住院醫(yī)師參與臨床科研活動(dòng)。2016年開始承擔(dān)臨床博士后的培養(yǎng)工作。
專科教育:我科時(shí)國家首批通過的二級(jí)學(xué)科培訓(xùn)基地。且科內(nèi)每年選送1-2名青年醫(yī)師赴英、美、澳等國際一流醫(yī)院或?qū)W術(shù)研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行科研與臨床長期培訓(xùn);每年資助10-15人次醫(yī)護(hù)人員參加全國及國外學(xué)術(shù)會(huì)議。腎內(nèi)科每周有豐富的學(xué)術(shù)活動(dòng),包括專業(yè)組查房-討論疑難病例、臨床病理討論、文獻(xiàn)匯報(bào)會(huì)、青年醫(yī)師英語沙龍、研究生公共課等。除培養(yǎng)本科自己的年輕醫(yī)師外,同時(shí)每年經(jīng)考核、選拔來自全國各地的優(yōu)秀醫(yī)師10-15名進(jìn)修學(xué)習(xí),為全國多家三級(jí)醫(yī)院提供專科醫(yī)師培訓(xùn)機(jī)會(huì)。進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)過程仿效研究生培養(yǎng),實(shí)行導(dǎo)師制,每周組織進(jìn)修醫(yī)師專科講座,為進(jìn)修醫(yī)師臨床與科研學(xué)習(xí)均進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)。通過各種教學(xué)方法,為基層醫(yī)院培養(yǎng)了大批骨干。目前,以后有數(shù)位大夫成為當(dāng)?shù)鼗蛉珖鴮W(xué)術(shù)委員。我們每年召開的國家級(jí)學(xué)習(xí)班2-3期,其中腎臟病臨床進(jìn)展學(xué)習(xí)班及血液凈化培訓(xùn)班因其理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方式,以專家授課與臨床病歷討論相結(jié)合的方式,將協(xié)和多年來的積淀的豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)直接與學(xué)員分享,獲得學(xué)員的好評(píng),每期均吸引了上百人的各級(jí)醫(yī)師與會(huì)學(xué)習(xí)。
科室管理
以上工作的順利開展離不開一個(gè)高效的管理團(tuán)隊(duì)。現(xiàn)腎內(nèi)科除主任外,另設(shè)兩名副主任及四名秘書,分別負(fù)責(zé)全科醫(yī)療、科研、教學(xué)等各項(xiàng)工作。科室制定了工作手冊、核心醫(yī)療制度等相關(guān)管理制度,每月召開一次管理例會(huì),每周有全科質(zhì)量安全管理例會(huì)及全科臨床會(huì)議。科室有病理工作組、血液凈化及通路工作組、信息平臺(tái)組、病例內(nèi)涵質(zhì)控工作組、教學(xué)及國際學(xué)術(shù)交流組。連續(xù)4年通過醫(yī)院組織的ISO9000國際質(zhì)量體系認(rèn)證、北京市血液凈化質(zhì)控中心評(píng)審。科室注重文化建設(shè),黨支部組織員工每年春節(jié)期間慰問科室退休教授,定期組織全科文體娛樂活動(dòng),提高了全科的凝聚力促進(jìn)了科室不斷創(chuàng)新和發(fā)展。
不足與展望
協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科將肩負(fù)著協(xié)和輝煌的過去,秉承協(xié)和人“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)”的優(yōu)良傳統(tǒng),但是面對(duì)全國各兄弟單位快速發(fā)展的形勢,我們在科研特別是基礎(chǔ)研究方面仍然相對(duì)薄弱。為此我們已經(jīng)開始并醞釀與海外多家科研機(jī)構(gòu)和國內(nèi)許多重要的實(shí)驗(yàn)室建立更多的協(xié)作關(guān)系,引進(jìn)跨國度或地區(qū)的人才和學(xué)術(shù)帶頭人,激勵(lì)科內(nèi)科研人才發(fā)奮向?qū)W,為響應(yīng)將北京協(xié)和醫(yī)院建設(shè)成為“國際知名、國內(nèi)一流、一流榜首”的國家級(jí)醫(yī)院的目標(biāo),腳踏實(shí)地的在醫(yī)教研各方面,向著更好的傳承和發(fā)展的方向努力。