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    復旦兒科醫(yī)院兒科消化科

    所屬醫(yī)院:復旦大學附屬兒科醫(yī)院

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    科室評級:小兒消化科全國十強

    醫(yī)院地址:上海市閔行區(qū)萬源路399號

     

    科室優(yōu)勢

      全國醫(yī)院專科排行榜第1名

      華東區(qū)域專科排行榜第1名


     

    科室介紹

      成立時間:1996年
       

      開展項目


        兒童消化系統(tǒng)疾病的診治、營養(yǎng)支持治療及內鏡診療。
      具體包括:兒童急慢性腹瀉、腹痛、嗜酸細胞性胃腸炎、兒童過敏性胃腸炎、急慢性胰腺炎、胃食管反流、消化道出血、幽門螺桿菌感染、胃炎、消化性潰瘍的診斷和治療;兒童炎癥性腸病(克羅恩病和潰瘍性結腸炎,包括極早發(fā)型炎癥性腸病)的診斷和治療,尤其在極早發(fā)型炎癥性腸病的基因診斷和臍血干細胞移植治療方面有較豐富的臨床經驗。
        在內鏡診療方面,開展24小時食管下端pH值檢測、電子胃鏡、電子結腸鏡、膠囊內鏡、超聲內鏡、雙氣囊小腸鏡等檢查;消化道出血急診胃鏡檢查和治療;開展內鏡下的微創(chuàng)治療,如上消化道異物鉗取、胃腸息肉摘除、食管胃底靜脈曲張內鏡治療、經口內鏡下肌切開術(POEM術)、經皮內鏡下胃造瘺術、內鏡下逆行性闌尾炎治療術(ERAT)等。

       

      主要成績及特色

        本專業(yè)致力于提高兒童常見、罕見以及疑難消化系統(tǒng)疾病的綜合診療能力,并規(guī)范地進行專病臨床信息系統(tǒng)化管理(專科門診-病房-隨訪)。作為中華醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病學組兒科協(xié)作組首屆組長單位,一直致力于兒童炎癥性腸病的早期診斷和規(guī)范治療。2006年成立全國首個兒童炎癥性腸病俱樂部;2015年成立國內首個兒童炎癥性腸病多學科團隊,并成立復旦大學附屬兒科醫(yī)院炎癥性腸病診治研究基地;2017年成立國內首個兒童疑難胃腸病救助基金--玖久專項基金,救治患兒來自全國大部分省市以及香港地區(qū)等,定期舉辦炎癥性腸病俱樂部、玖久科普小講堂、微信科普等活動,對患兒和患兒家屬進行專病隨訪、內鏡復查、健康宣教、治療經驗分享,同時也和國外多所著名大學(如加拿大SickKids醫(yī)院、英國牛津大學John Radcliffe醫(yī)院、以色列耶路撒冷Shaare Zedek 醫(yī)學中心、美國波士頓大學、德國墨尼黑大學、辛辛那提兒童醫(yī)院、荷蘭阿姆斯特丹兒童醫(yī)院、鹿特丹兒童醫(yī)院等)保持著密切的學術交流和聯(lián)系,提升國內兒童炎癥性腸病的診療研究水平,推動兒童炎癥性腸病多學科、國際多中心合作及規(guī)范化診治,并就炎癥性腸病的發(fā)病機制和新的治療策略進行臨床和基礎研究,為提高救治率和患兒的生存質量做出積極的努力。作為中華醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會兒童消化內鏡學組首屆組長單位,復旦兒科在內鏡微創(chuàng)治療方面亦有突出成績,率先在國內開展兒童賁門失弛緩和食道胃底靜脈曲張內鏡下微創(chuàng)治療等項目。

       

      所獲成果
       

      臨床方面:
        年消化專科門診量超80000人,在上海乃至全國兒童醫(yī)院位居榜首。開設有兒童炎癥性腸病多學科診療門診,以及胃腸過敏、胃腸置管/胃造瘺、便秘、炎癥性腸病等專病門診。2015年國內首例通過基因診斷IL10RA基因缺陷極早發(fā)型炎癥性腸病,并通過臍血干細胞移植治療獲得成功。常規(guī)胃腸鏡檢查每年7000余例,其中三級、四級內鏡手術千余例,位居上海各大兒童醫(yī)院之首,胃腸鏡檢查涉及新生兒和小嬰兒,同時開展消化道息肉內鏡治療、經皮內鏡下胃造瘺術、食道胃底靜脈曲張出血、兒童賁門失弛緩內鏡微創(chuàng)治療、內鏡下逆行性闌尾炎治療術等。2006年首先運用雙氣囊小腸鏡對小腸粘膜進行深入檢查,對兒童不明原因便血、慢性腹瀉、慢性腹痛、炎癥性腸病等具有很好的診斷和治療價值;2007年應用超細胃鏡經鼻進行兒童胃鏡檢查,最大限度減輕受檢患兒的不適感。2014年開展兒童經口內鏡下肌切開術,并對世界范圍內年齡最小兒童(11月女嬰)成功實施該手術。

      科研方面:
        申請到“兒童炎癥性腸病” 相關的國家自然科學基金、市級、局級相關課題多項,2011年入選衛(wèi)生部國家臨床重點專科建設項目。2021年被評為“上海市巾幗文明崗”。參與多項消化系統(tǒng)疾病的臨床和基礎研究(包括炎癥性腸病、腸道微生態(tài)、兒童幽門螺桿菌感染等);每年主辦國家級繼續(xù)教育學習班;2016年成功舉辦首屆兒童炎癥性腸病國際高峰論壇。積極在國外及國內核心期刊發(fā)表論著。2021年3月以第一作者單位在JCR 1區(qū)期刊、國際權威雜志《自然-遺傳學》(Nature Genetics)(影響因子38.33分)以論著形式在線發(fā)表題為“Gain-of-function variants in SYK cause immune dysregulation and systemic inflammation in humans and mice”的論文,在國際上首次報道導致慢性腸炎、關節(jié)炎、皮膚炎癥等多系統(tǒng)自身炎癥免疫性疾病的一種新型致病基因SYK,開拓了極早發(fā)型炎癥性腸病研究的新領域。此外還在國際知名雜志,如Genetics in Medicine、IBD、Helicobacter、JPGN、JPEN、Journal of Pediatrics、American Journal of Clinical Nutrition、Am J Nutrition、Gastrointestinal Endoscopy等學術期刊上發(fā)表論文。復旦兒科消化團隊還執(zhí)筆《中國兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識》、《抗腫瘤壞死因子?α單克隆抗體治療兒童克羅恩病的專家共識》、《麻醉狀態(tài)下兒童擇期結腸鏡檢查腸道準備專家共識》等撰寫,并定期參加國內外學術大會并進行相關大會發(fā)言。

       

      人才狀況


        本科室具有一支梯隊合理、技術精湛的醫(yī)療隊伍。現(xiàn)有專科醫(yī)生25名,其中正高1名,副高8名,主治醫(yī)生9名,消化亞專科醫(yī)師培訓7名。目前博士研究生導師1人,在讀碩士研究生2人,在讀博士研究生6名。現(xiàn)有專科護理人員16名,內鏡專職護士1名,其中副高2名,主管護師3名,碩士2名。護理持證包括上海市護理學會PICC專業(yè)護士2名,國際造口治療師1名,中華護理學會營養(yǎng)支持專科護士1名。復旦-哈佛T2T師資證1名,國際遺傳咨詢護士1名。本專科醫(yī)護人員多次赴美國、德國、加拿大、荷蘭、澳大利亞、英國、新加坡、香港、日本等地進行基礎實驗研究及訪問學習交流。

       

      專業(yè)特色


        本科室擁有獨立的病房、門診、內鏡中心,是集臨床、科研、教學為一體的綜合性科室,科室宗旨:一切“胃”了孩子,共筑健康“腸”城。
      醫(yī)療:本專科特色包括兒童炎癥性腸病(包括極早發(fā)型炎癥性腸病)、兒童幽門螺旋桿菌的診斷和治療、兒童內鏡診療(新生兒胃腸鏡、雙氣囊小腸鏡檢查及內鏡下的微創(chuàng)治療等)及胃腸道慢性病患兒營養(yǎng)支持等;定期進行炎癥性腸病-多學科協(xié)作(IBD-MDT)學術研討會,并及時與國外著名專家保持學術聯(lián)系,加強國際多中心合作;在患兒隨訪方面,我科擁有多樣化的隨訪模式,包括門診隨訪、電話隨訪、微信交流等,目前已開設玖久關愛兒童炎癥性腸病、復旦兒科炎癥性腸病診治研究基地微信公眾號,定期科普醫(yī)學常識,并安排專人管理預約隨訪以及化驗結果的及時跟進等。
      教學:作為復旦大學研究生培養(yǎng)點,參與碩士、博士研究生的培養(yǎng)工作。參與復旦大學醫(yī)學院八年制消化系統(tǒng)疾病章節(jié)的慕課教學和五年制大學生的大課教學;復旦大學醫(yī)學會留學生全英文授課;參與大學生臨床PBL示教;參與研究生兒科學教程的撰寫和授課;參與規(guī)培生、進修醫(yī)生的授課;參與兒科學試題集的編寫;多次主辦國家級繼續(xù)教育學習班;接受消化專業(yè)醫(yī)生的臨床進修學習等。
      科研:近五年承擔多項國家自然科學基金、上海市自然科學基金面上項目、上海市衛(wèi)生局課題、“211”工程、小兒消化系統(tǒng)疾病橫向課題等課題,科室青年骨干還獲得上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學人才培養(yǎng)計劃、2021年上海市“醫(yī)苑新星”青年醫(yī)學專科人才培養(yǎng)計劃、2022年上海市啟明星項目培養(yǎng)計劃、2022 年度上海市“科技創(chuàng)新行動計劃” 啟明星項目(揚帆專項)、復旦大學附屬兒科醫(yī)院優(yōu)秀青年專科醫(yī)師培育計劃等項目。主持有關“兒童幽門螺桿菌感染的多中心臨床及基礎研究”、“兒童早發(fā)型炎癥性腸病的臨床與基礎研究”及“兒童克羅恩病的營養(yǎng)治療的臨床與基礎研究”等研究。
      護理:臨床護理方面,專科護理特色包括重度營養(yǎng)不良患兒PICC置管、復雜傷/造口并發(fā)癥管理、鼻胃管/鼻腸管/PEG喂養(yǎng)護理、藥物止痛聯(lián)合非藥物止痛管理針刺操作相關疼痛等。護理教學方面,承擔護理在職護士教學、進修護士教學、實習護生教學;承擔多項國家級繼續(xù)教育學習班授課;科室骨干護士擔任復旦大學護理學院本科生臨床導師及畢業(yè)課題導師,擔任復旦大學繼續(xù)教育學院專升本畢業(yè)課題導師,擔任基于循證的臨床護理質量持續(xù)改進訓練營導師。護理科研方面,承擔上海市衛(wèi)生健康委員會、上海市護理學會、復旦大學等各類市/校級課題5項。科室優(yōu)秀護士入選2018上海市護理學會優(yōu)秀青年人才育苗計劃、2020年上海市“醫(yī)苑新星”青年醫(yī)學護理人才培養(yǎng)計劃。


     

    就診指南

      一、兒科醫(yī)院門診介紹

          復旦大學附屬兒科醫(yī)院門診部包括診療區(qū)及輔助檢查區(qū);診療區(qū)有高級專家門診、專科專家門診、普內科門診以及其它專業(yè)門診(外科、五官科、眼科、皮膚科、中醫(yī)科、口腔科)等。輔助檢查有放射科(X線拍片、CT、MRI檢查)、B超室、心超室、肺功能室、內窺鏡室及檢驗科等。

       

      1.高級專家門診由兒科醫(yī)院各專科資深的專家組成,以滿足病人針對專科疾病的就診需求,為患兒提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。需要提前預約,預約人數(shù)有一定限額。

      2.專科專家門診由專科門診和專科專家門診組成,主要針對各種專科疾病,專病專治,使患兒能夠得到更專業(yè)的診治。專科門診由主治醫(yī)生出診;專科專家由副高級以上的專家出診。

      3.普內科門診由普通門診和專家門診組成,主要針對一些比較普通的常見病,如感冒、肺炎、腹瀉等。普通門診由住院醫(yī)生、進修醫(yī)生出診;普通專家門診由副高級以上的專家出診。

      4. 疑難病會診中心:主要由高級專家組成,用于各種疑難疾病和需要多專科專家會診的疾病診治。需要提前預約,具體會診的醫(yī)生由門診部根據(jù)提供的病情,并與家長協(xié)商后決定。

      門診部有便民服務中心(位于門診一樓大廳掛號處的邊上,用于病人現(xiàn)場和電話預約以及檢查報告的打印)和門急診接待處(門診二樓電梯口旁,用于處理門急診常見的問題和病人投訴)。

      二、兒科醫(yī)院閔行萬源路院區(qū)交通路線

          新院周邊的公共交通布線有10條公共汽車線路,可與地鐵一號線蓮花路站、鐵路一號線南站站接駁,并已經開設了萬源路兒科醫(yī)院到上海南站的夜間車。10條公交車線路如下:

      ⑴ 顧戴路沿線的線路:
      122、732:天鑰橋路徐家匯――平陽路虹莘路(平陽新村);覆蓋徐家匯、田林、康健、桂林、古美、平陽等地區(qū);(與地鐵徐家匯站接駁)

      764:上海體育館――漕寶路停車場;覆蓋萬體館、田林、桂林、古美、靜安新城、大上海國際花園等地區(qū);(與地鐵1、3號線接駁)

      803:金輝路――虹梅南路,南端延伸倒上海南站;覆蓋諸翟、范巷、七寶鎮(zhèn)等地區(qū)。

      ⑵ 蓮花路沿線:

      867:航華新村――上海南站;覆蓋航華、吳中路沿線(外環(huán)線-蓮花路段)、虹橋鎮(zhèn)西、漕河涇等地區(qū)。

      ⑶ 平陽路沿線
      946:平陽路萬源路――中山公園地鐵站;覆蓋古美、康健、桂林、田林、徐家匯交大、中山公園等地區(qū),可接駁地鐵2號線。

      ⑷ 新、老醫(yī)院之間的公交線路
      171路:小木橋路斜土路(兒科醫(yī)院)――徐家匯――萬源路顧戴路(兒科醫(yī)院)。覆蓋徐家匯、宜山路、漕寶路沿線和古美地區(qū)。

      ⑸ 新院周邊公交線路
      150:蓮花路古龍路――莘松新村;覆蓋莘莊、梅隴、古美等區(qū)域。

      ⑹ 調整交通線路
      753:綠苑路――蓮花路地鐵站;已經改道從顧戴路、萬源路繞新院經過。覆蓋龍柏地區(qū)等。

      ⑺新增線路
      162路:從雙柏路-澄建路――虹梅路――銀都路――老滬閔路――蓮花路――滬閔路――萬源路(新院);覆蓋吳涇、曹行、梅隴等區(qū)域。

          醫(yī)院現(xiàn)有地面和地下停車位500余個,車位充足,地下停車場可直通門診和第一診療部。對于自駕車的家長至萬源路新院,從市中心方向開往兒科醫(yī)院新院,如果走中環(huán),可從顧戴路口下,至顧戴路右轉,至萬源路左轉即可;走滬閔高架,可從蓮花路口下,至蓮花路左轉至顧戴路,到萬源路右轉即可。從奉賢、松江、嘉定、青浦等方向到兒科醫(yī)院新院,可走A4、A8、A20、滬閔高架或走地面至萬源路兒科醫(yī)院。

      三、就診流程:

          許多新任的父母并不知道怎么看病。搞不清楚程序,反復奔波的大有人在。從踏進醫(yī)院門開始正常的門診流程應試是:

      1.預約:高級專家門診和疑難病會診中心需要預約后才能掛號,預約方法包括:⑴ 現(xiàn)場預約:由病人直接在門診一樓大廳的便民服務中心進行預約。⑵ 電話預約:可以通過醫(yī)院預約電話64932284進行預約;⑶ 網上預約:可以通過上海助醫(yī)網、114網、愛康國賓網及好醫(yī)生網進行網上預約;預約成功的家長,如果是上午的門診請于10點前至門診三樓高級專家門診預檢臺領取預約號;如果是下午的門診請于2點前領取預約號。超過時間沒有領取的號將發(fā)放給現(xiàn)場排隊的患兒。如果預約成功后未來就診,醫(yī)院對這類病人將予以誠信缺失記錄,數(shù)次后將不再對其提供預約服務。(4)第一診療部門診預約:對部分教授的特需門診可以直接到第一診療部門診處預約。

      2. 預檢:不同于成人綜合醫(yī)院,預檢分診是兒童就醫(yī)的必不可少的環(huán)節(jié)之一。首先必須家長帶領孩子到預檢臺,告知預檢人員癥狀,由工作人員分發(fā)相應的科室預檢號。如果是發(fā)熱病兒,請先至體溫測量區(qū)測量,由工作人員判斷是否有必要看急診。高級專家門診和疑難病會診病人在三樓高級專家門診護士臺領取預約掛號單,然后直接在三樓收費處掛號。

      TIPS 1 近期醫(yī)院防控甲型H1N1流感和手足口病,在預檢前必須先進行流行病史的調查。在家長排隊預檢的同時,醫(yī)護人員會詢問相關問題,請家長仔細考慮后回答。確認沒有相關接觸史后由工作人員在病歷卡上蓋章,方可預檢掛號。

      TIPS 2 本市戶口兒童應有統(tǒng)一的病歷卡和醫(yī)保卡,兩件物品請務必隨身攜帶;非本市戶口兒童來院就診,在預檢后先填寫病人資料,再前往掛號收費處掛號。

      3. 掛號:拿到預檢單后到掛號收費處掛號,高級專家門診和疑難病會診病人直接在三樓收費處掛號。

      4. 就診:掛完號后即按照掛號單上的診區(qū)指示前往就醫(yī)。二樓門診分布:普通內科、普通內科專家、普通外科(包括外科專家)、骨科(包括骨科專家)、耳鼻咽喉科、眼科、中醫(yī)科門診、皮膚科、口腔科和心胸疾病門診。三樓門診分布:專科門診區(qū)(神經內科、呼吸內科、消化內科、血液內科、腎臟內科、內分泌科、免疫科、兒童保健科、心理科、腫瘤外科、肝病科、泌尿外科、肝膽肛腸外科等);高級專家門診區(qū),內有疑難病會診中心。病人到達相應就診區(qū)域后,請耐心等候,根據(jù)就診顯示屏叫號次序排隊就診。

      TIPS 1 高峰時期醫(yī)院的日門急診量近5000人次,已經接近飽和。內科看感冒發(fā)燒的病人特別多,醫(yī)院盡一切可能調動醫(yī)生就診,但等候的時間也很長,希望家長諒解。

      TIPS 2 孩子患病,家長都會非常著急,總希望馬上請醫(yī)生看,但客觀現(xiàn)實不可能做到。那么,哪種情況的孩子應該看急診?首先,高燒兒童。肛溫39.5度,口表溫度達39度的患兒應往急診就診。其次,新生兒病人(是指出生30天以內的小嬰兒),如果出現(xiàn)發(fā)燒、抽搐、嚴重腹瀉、意識不清等情況應立即前往急診;第三類則是意外傷害。

      TIPS 3 針對內科病人較多的問題,醫(yī)生提醒,夏季兒童易患的集中于感冒、發(fā)燒、腹瀉等病。保持室內外溫差不宜過大、堅持每日開窗通風、做好個人衛(wèi)生和家庭公共衛(wèi)生、平時加強孩子的身體鍛煉,增加免疫力,是預防疾病的關鍵。在飲食上,嬰幼兒腸胃柔弱,夏日飲食要保持新鮮、均衡、營養(yǎng),少吃生冷食物,不吃不潔食物;運動后要盡快擦干汗水,保持身體干燥,以免受寒。

      5. 檢查:醫(yī)生就患兒病情開出檢查項目,一般為驗血、尿或糞便, X光片、B超、心超、腦電圖、CT、磁共振等。有些驗血項目需要空腹,如肝功能、血鋅等;如果患兒在家中排便或排尿,家長可用干凈的小盒子裝一點帶來醫(yī)院。大小便在2小時內有效,注意干掉的糞便不能用于化驗。做CT和磁共振檢查時需要在安靜狀態(tài)下進行,年紀較小的嬰幼兒一般會使用鎮(zhèn)靜劑,使其入眠。因此,一旦預約做這兩項檢查的寶寶,在檢查前盡量不要讓孩子入睡。家長可自備奶粉或其他果汁、飲料,摻入藥水方便孩子服下。

          一些孩子需要做多項檢查的,可以按照具體情況安排順序,以節(jié)省時間。如把要空腹檢查的檢查做完,再做檢查時間較短的,如拍X光片;需要入睡后檢查的,可以先做心電圖,再做心彩超;先做CT,再做磁共振,等等。
      輔助檢查部門分布:一樓:放射科(X光片、CT、磁共振),同位素;二樓:化驗檢(血、尿、大便常規(guī)檢查),B超室、心超室、腦電圖室、肺功能室。三樓:病理科、內窺鏡室。

      TIPS 1 由于病人較多,一些檢查需要預約。如果情況緊急,醫(yī)生會在檢查申請單上寫上“急”字,家長在預約登記時請不忘提醒工作人員,以免疏忽,耽誤病情。

      TIPS 2 部分檢查結果不是當天能拿到的,需要等待1周或2周才能在門診便民服務中心取報告。

      6. 治療:醫(yī)生開出藥單或其他治療方案后,家長即可往收費處繳款,然后到一樓藥房取藥。內科病人的治療一般分為回家口服治療藥物、門診肌肉注射、門診霧化吸入、門診靜脈補液治療。在此強調一下補液的流程:取藥后先送藥給工作人員-取號-等待叫號打針-前往指定床位補液。

      TIPS 不要誤以為補液一定有利于疾病的好轉。

      7. 其他:
      看病一定要帶的物品:
      1 病歷卡、社保磁卡;
      2 口罩:為防止院內交叉感染,家長可自備口罩,并給孩子帶上;
      3 衣物:醫(yī)院設有中央空調。夏季室外炎熱但室內溫度偏低,可自備衣服,必要時為孩子添衣。
      4 食物、飲料:由于夏季就診人員較多,不可避免需要等待。因此自備些干點,飲料,可及時補充體力。需要空腹做檢查的病人,家長可準備早點,醫(yī)院內的超市亦有食品出售。


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